先天性（慢性，习惯性）膝盖骨脱臼

正如所见，左侧腿部膝盖骨在原位（黄色箭头），右侧腿部已完全脱臼。（红色箭头）
这样的状态叫做膝盖骨脱臼(patella dislocation)。膝盖骨能够有效运转，伸展膝盖的肌肉-股四头肌(Quadriceps muscle)，这是非常重要的技能。也就是说，膝盖骨脱臼不仅引发疼痛，连正常行走跳动的动作也做不好，按长期性看还会导致关节炎。

膝盖骨脱臼时股骨会越过股骨外壁，这时膝盖骨和股骨会互相挤压，因此损伤到关节软骨。
严重时骨和关节软骨会一同脱落，哪怕是首次脱臼也得进行软骨受损的手术性治疗。
下图可见，膝盖骨脱臼的同时带出了膝盖骨上的骨软骨（箭头）。

用关节内视镜观察膝盖内部时可见，膝盖骨脱落的部分（红色箭头）和已脱落的骨软骨。

理论上来讲，把脱落的骨软骨复位是最佳的治疗方式。
问题是这种治疗并不简单，我们《李東訓骨延长重建医院》竭尽全力的利用自我软骨治愈此症状。

此照片就能看到术前脱落的软骨部位（左侧），手术6个月后的复查中可见已完全治愈的样子（右侧）。

膝盖骨脱臼的同时损伤到骨软骨时需进行手术性治疗，尽可能按原位复原是最重要的。

5岁的小孩子，出生后一直是脱臼的状态。也就是说不是反复性膝盖骨脱臼，而是慢性膝盖骨脱臼。膝盖骨一直保持脱臼状态，很难正常行走。照片上能看到与正常膝盖骨（黄色箭头）相比，呈现出了往外侧完全脱离的症状（红色箭头）。

膝盖骨一直是脱臼状态的‘慢性膝盖骨脱臼’的治疗，是最难治愈的脱臼之一。
孩子拥有着易导致膝盖骨脱臼的几样危险因素。

因此治疗方案是包括骨矫正手术等同时进行了四种手术，因此得到了满意的结果。在此，为减少长期性的复发率，进行根本上的治疗（除掉了危险因素）是最关键的。
从照片上可以看到，膝盖骨已回到了原位，这样的治疗才能减少长期性的复发率。

16岁男孩，5年前打篮球时第一次发生了右侧膝盖骨脱臼。那时在医院打了石膏，之后每年都有一两次的膝盖骨脱臼，也没做任何治疗。

患者说现在状态还算可以， 但看下面X光片资料就能看到，右侧膝盖呈现出骨（红色箭头）已脱位一半以上的状态。
没有脱臼过的左侧（黄色箭头）膝盖和右侧差不多，也呈现亚脱臼状态。

这时膝盖骨不能在原位是有原因的。诊疗后发现膝盖骨非常不稳定，还观察到膝盖骨易脱臼的几项危险因素。

实施了几项更仔细地检查确认出危险因素后，进行了根本性的治疗。实施了包括胫骨截骨矫正术(corrective osteotomy)等，同时进行了4种手术。

手术中用关节内视镜确认到，术前大幅度倾斜的膝盖骨，术后回到了原位。要准确解读各种原因，找出适合各种状况的治疗方法后，像调鸡尾酒一样选择准确才能得到最佳结果。

15岁的女孩子，凭这个案例就能了解到，治疗复发性膝盖骨脱臼时准确治疗危险因素是多么重要的。

这位患者因膝盖骨经常脱臼，访问了附近医院后接受了手术。术后因复发又接受了再手术仍未能治愈，最后转到了我们医院。

当时，患者来访我们医院的时候膝盖疼痛的都不能行走，膝盖都无法弯曲了。大致看下面的X光像感觉腿力线较正常，但这里暗藏着3种可导致膝盖骨脱臼的骨变形。也就是说，能防止这位患者不再复发的秘密就藏在这根骨上。为了更准确的确认此问题，我们进行了几项检查。

手术是从左侧开始进行的，甚至在一条腿上需进行6种手术。进行这么多手术的原因只有一个，‘减少复发率’。可见术后左侧膝盖骨非常稳定（黄色箭头），右侧膝盖（红色箭头）仍保持脱臼状态。

左侧膝盖充分恢复后，进行了右侧腿部手术，术后可见膝盖骨稳定复位，到现在仍没有复发过。

这个案例证明不治疗危险因素还会再复发，治疗原因后不复发的可能性是非常高的。

45岁男性患者，这位是因偶尔有膝盖骨脱臼症状和严重的弯腿，因此来到我们医院的。
仔细观察时发现这位有O型腿(bow legs)和腿部向后弯曲的膝反张(genu recurvatum)，和股骨和胫骨的旋转变形(rotational deformity)。也就是说，是一条腿上同时有4种骨变形的复杂的状态。

确认膝盖骨反复脱臼的原因时发现，膝盖骨确实没在正常的位置上。