Limb Lengthening
Dong Hoon Lee
肢体延长治疗中心
我们《李東訓骨延长重建医院》为了克服原有骨延长术所引起的并发症，做了很多革新的研究。
为了解决骨痂生长缓慢而导致骨移植或部分骨骼未生长全的情况下继续生活等问题，世界最初成功研发出了骨髓细胞浓缩移植法。这远远超越了担心骨不连的阶段，可形成旺盛的骨痂，因此大大加快了康复期间。除此之外为了患者的完全恢复和能够让患者快速返回社会，研发出了防止发生X型腿的速成延长（LON）和延长后插钉术(LATN)等，做出了很多技术上的革新。
- 利用骨髓细胞浓缩移植法进行骨延长术的研发 (http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-3548-3)
- 研发出防止X型腿的速成延长法 ‘ (http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-016-4712-8)
- 成功实施利用短期髓内钉的延长后植钉术 (http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-015-4613-20)
- 医疗事故为零 0％
内固定延长术的大腿延长
与之前的外固定方式相比，利用内固定延长术(PRECICE)延长大腿具有绝对性的优势。用外固定器械固定大腿骨时，外固定钢针穿透肌肉会引起剧痛，关节运动障碍，钢针感染等会导致很多重大问题。利用内固定延长大腿时疼痛，感染，关节运动，恢复速度等层面上有很大优势。
李東訓院长进行内固定延长术时植入内固定的皮肤切割口只有1.5~2厘米，在美观性上也提供非常满意的结果。用外固定器械进行大腿延长的时代已经成为了过去。
利用内固定延长术 延长大腿 -4cm
利用内固定延长术 延长大腿 -6cm
利用内固定延长术 延长大腿 -6cm
利用内固定延长术 延长大腿 -5cm
利用内固定延长术 延长大腿 -4cm
利用内固定延长术 延长大腿 -5cm
利用内固定延长术 延长大腿 -5cm
利用内固定延长术 延长大腿 -6cm
利用内固定延长术 延长小腿
因为没有外固定装置，连接好脚腕及膝盖间的腓骨和胫骨是很重要的。更重要的是要设定好固定螺丝的位置和方向才能得到最佳结果。固定膝盖侧腓骨需要较高的技术，所以大部分的医生只做脚腕侧的固定，不做膝盖侧的固定，这样有可能导致膝关节挛缩或腓骨早期硬化(premature consolidation)。
利用内固定延长术(PRECICE)的延长中不能完全负荷体重，延长小腿时建议做最保守的延长数值。利用内固定延长小腿时疤痕少便捷为优点，没有从外部控制腿力线的装置反而会成为缺点。所以想用内固定延长术得到最佳结果，主刀医生要对肢体延长术持有非常丰富的经验与了解。
利用内固定延长术 延长小腿 -5cm
利用内固定延长术 延长小腿 -5cm （阶段性过程）
速成延长术的小腿延长
李東訓院长研发出完善速成延长术的两种重要技术。
速成延长术的第一次手术时一起进行内固定（髓内金属针），所以在延长中腿部变形不太多，但在美容性观点上看依然存变形倾向。
(https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-016-4712-8)
并且，手术时植入的内固定髓内针会导致骨痂形成较慢为缺点。但李東訓院长在科学角度上证明了俗称延长术的这两大缺点，提出了解决方法。
利用速成延长术延长小腿 -6cm
利用速成延长术延长小腿 -6cm
利用速成延长术延长小腿 -7cm
利用速成延长术延长小腿 -7cm
李東訓骨延长重建医院在肢体延长及变形矫正领域中，是全世界认证的世界领航者。
在骨延长变形矫正领域里身为美国教科书作者的李东勋教授在2013，2014，2015，2017年连续在世界肢体延长变形矫正学会（ILLRS），北美肢体延长变形矫正学会（LLRS）及 欧洲 kuntscher Societi 等，世界性的学会上荣获了最佳论文奖。
李東訓骨延长重建医院的特点
为客服原有延长方式引起的并发症，我们做了很多革新。
为了解决骨痂生成不佳做骨移植或缺少部分骨的状态下度过等问题，研发出骨髓细胞浓缩移植术。因此克服了骨不连的问题，甚至骨痂生成旺盛可早期恢复正常生活了。
除此之外，防止X型腿的速成延长术，延长后植钉术等为患者的快速康复做出了很多技术上的革新。
- 1优先考虑安全问题
- 2减少并发症的发生，为了得到最佳手术结果利用多年积累的独创技术。
- 3排除长期性并发症的同时，可得到美观的最佳结果。
- 4加快骨痂生成期间，快速回归社会。
- 5可进行任何方式的手术，所以按患者状况可进行私人定制型手术。
- 6所有的手术都以美容性切割，微创技术进行。
- 7实现出最理想的腿部力线。
内固定延长
PRECICE®
Ellipse, USA
亚洲最初
亚洲最多证实病例
微创，微小疤痕，同时矫正弯腿，防止发生X型腿
利用骨髓细胞浓缩移植法，大幅降低发生骨不连的可能性（到目前为止骨不连发生率为0%）
同时进行内固定及外固定的方式
速成延长术
LON
微创，微小疤痕，
同时矫正弯腿，防止发生X型腿
利用骨髓细胞浓缩移植法，大幅降低发生骨不连的可能性（到目前为止骨不连发生率为0%）
延长后植钉术
LATN
缩短了2个月以上的康复期，可快速返回到日常生活，生成丰富的骨痂
微创，微小疤痕，同时矫正弯腿，防止发生X型腿
亚洲最初成功进行延长后植钉术
亚洲最多证实病例
연장 후 걷기 및
뛰기 영상
李東訓骨延长重建医院 手术感言
常见问答
术后有可能发生的并发症都有哪些，可能发生的概率有多少呢？
肢体延长术与一般的骨科手术相比，发生并发症及后遗症的概率是更高的。李東訓院长通过此领域丰富的知识和经验，进行准确的手术并彻底的做好术后管理。到目前为止把主要长期性后遗症的发病率管理到了0％。在骨延长术中降低医疗事故的发生率虽然重要，更重要的是在治疗过程中发生问题时能够及时解决，并不留下永久性的后遗症。患者们得选择无论发生什么样的问题都能解决的专业医生处接受手术。一般术后可发生的并发症分为短期性和长期性两种。
短期并发症
不愈合－因骨不连需要做骨移植等，附加手术
腓骨／胫骨神经永久性的损伤－ 有可能出现一时性的腓骨神经麻痹症状，但及时采取措施就能防止导致永久性的麻痹。
血管损伤－因主要血管损伤引起的坏死
深部感染－发生时需要进行清除炎症的附加手术
骨连接不正 －新骨完全钙化后，腿型不满意时，通过再手术的方式可进行完美的矫正，目前管理为接近0％
钢针折断－在延长过程中发生钢针折断时，需要重新植入钢针。
部分皮肤知觉低下－术后切口周围或延长中因表皮神经技能下降会造成部分皮肤知觉低下，这是无法百分之百预防的。但因此带来的影响不太大，并且大部分都是随着时间的推移会恢复正常。
钢针周围的感染－钢针周围的轻度感染发生率较频繁，要及时采取适当的措施就能防止进一步恶化。
麻醉事故－因麻醉发生的事故
长期性的并发症
永久性残疾 – 发生骨筋膜氏综合症 或 神经麻痹等主要并发症时，会导致永久的残疾。
运动能力低下 – 接受延长手术后日常生活或简单的运动能力可恢复到术前程度，但对过激运动（全力奔跑，踢足球等）的恢复率可能达不到100％。大约手术2年之后，平均的激烈运动能力恢复程度在（术前的）70％左右。
术后骨骼会不会变弱，是否导致容易骨折或易得关节炎呢？
延长术后新骨通过正常的自我治愈过程，会形成完整的自我骨骼。当然，再生的新骨得完整的再生才可以。过去的手术方法曾出现过部分新骨生长不足而延迟了恢复期的情况，甚至还发生过进行骨移植的情况。为了解决这样的问题，李東訓院长世界最初研发出了《利用骨髓细胞浓缩移植法进行的骨延长术》，现在不用再担心会进行骨移植了。虽说世界上没有100％的事情，但在骨延长术的历史上造就出了突破性的进展。
此项研究结果曾在国际学术报刊上出版过(http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-3548-3) ，在此领域的美国教科书（ Limb Lengthening and Reconstruction Surgery Case Atlas/Pediatric Lower Limb Deformities: Principles and Techniques of Management ）中身为作者（Chapter Author）参与了编辑。
导致长期性关节炎与否有很多重要因素，如正确的腿力线，适宜的延长速度等。但最重要的还是为防止发生此类事故，需选择值得信赖的医生。
可延长多少呢？
目前进行过的动物实验以及临床证明表明，延长骨骼原长度的20％以内可减少长，短期并发症的发病率。因为每个人的骨骼长度是不一致的，所以每一位的20％也肯定不同。比如身高160CM时，胫骨（小腿骨）20％的长度是6CM左右。当然，以现在的技术哪怕是超过了20％也完全没有问题。需要延长较多时，小腿骨或大腿骨中可选一侧延长最多10cm。我们在一般增高术时都会限制延长长度，这是为患者的长久性运动能力恢复程度和关节所承受的压力而考虑，所以尽可能要遵守此原则。
有不能接受手术的身体条件吗？
因并发症等，进行计划之外的手术时费用会是多少呢？
要是个子不矮，就不给做手术吗？
身高160CM的人不一定比170CM的人缺乏自信或自尊感，反过来也是同样的。在日常生活中除了因身高受到阻碍的情况以外，其实身高就是自我满足度的问题。就是说身高180CM的人因工作上的要求或其他理由想做手术就可以做，反过来身高为150CM的人因为身高没有带来任何不便，就没必要去做手术了。
术后到日常生活，需要多长时间呢？
术后需要请多长时间的陪护人员呢？
术前需要做什么样的运动呢？
住院准备物品都有哪些呢？
- 综合维生素（包括维生素C和铁的营养剂）
- 钙片-可在医院开处方
- 抗菌洗手液
- 需要制作外固定器械的布套时请携带缝补材料
- 枕头：在床上或车辆移动时便于使用。柔软的大枕头为宜。
- 准备好可在室内作业的东西：术后到步行只能停留在室内。在这期间适合自我开发，可准备（学习材料，读书，欣赏电影，游戏等）坐着或站着能做的事情。
- 需要提前剪发：术后一段时间很难管理头发，所以术前最好剪短一些。
- 手提电脑，手机，充电器等 私人电子用品（韩国电压是220V）准备多件电子产品时，请准备插座。
- 拖鞋：跟脚的便鞋为宜
- 可遮住外固定装置的裤子:接受速成延长术后出院时，可遮住外固定器械的宽腿裤或小毯子。
- 服装－换洗内衣，简单外套；（医院提供病服，出医院时需要更换自己的服装）
- 个人用品：毛巾，牙膏，牙刷，沐浴液，洗面奶，基础化妆品，浴室拖鞋，手纸，湿巾，吸管， 纸抽，梳子，头绳，耳塞，睡眠眼罩等（个人衣物得手洗）
