Limb Lengthening
Dong Hoon Lee
عيادة تطويل الأطراف
قام مركز لي دونج هون لجراحة العظام بالتطوير في طرق العلاج للتغلب على المضاعفات التي كانت تنتج عن الطريقة التقليدية لجراحة تطويل الدشبذ العظمي
من أجل حل مشكلة تطعيم العظام بسبب ضعف النمو ، ولحل مشكلة العيش دون ملء أجزاء من العظام ، تم تطوير بزل النخاع الغظمب بتركيز الخلايا الجذعية لنخاع العظم لتشكيل بنية عظمية قوية دون القلق بشأن عدم الانجبار وبالتالي تتيح للمريض العودة إلى الأنشطة اليومية في وقت أقرب من السابق و علاوة علي ذلك هناك تقنيات اخري للشفاء و العودة السريعة للأنشطة اليومية من خلال منع اعوجاج الركبة الي الداخل أثناء تقنية الLON (التطويل بمثبت خارجي علي المسمار النخاعي) وباستخدام طريقة LATN (الاطلة ثم تركيب مسمار نخاعي ).
- تطوير طريقة تمديد العظام عن طريق بزل النخاع العظمي بتركيز الخلايا الجذعية للقرأة
(http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-3548-3) - تطوير تقنية LON (التطويل بمثبت خارجي علي المسمار النخاعي) لمنع اعوجاج الركبة الي الداخل أثناء الإطالة للقرأة
(http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-016-4712-8) - نجاح لعمليه LATN (تطويل ثم تركيب مسمار نخاعي) باستخدام أدوات طبية معدنيه تقليدية للقرأة
(http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-015-4613-20) - %0معدل حدوث الاخطاء الطبيه
استخدام مسمار بريسايس لتطويل غظام الفخذ
تطويل الفخذين باستخدام نظام التثبيت اداخلي له عدة مميزات مقارنة مع طريقة التثبيت الخارجية المعتادة .حيث ان نظام التثبيت الخارجي يجعل المسامير تمر عبر العضلات ، فتحدث الآم شديدة ، واضطراب حركة المفاصل ، والتهابات ، ومما يؤدي لحدوث مشاكل كبري. اما عن تطويل العظام في الفخذين باستخدام التثبيت الداخلي له مزايا كبيرة في خفض الألم والعدوى وممارسة تمارين للمفاصل وسرعة التعافي.
خاصة ان الدكتور لي دونج هون رئيس المركز يقوم بزرع المسمار بريسايس و يتراوح الشق الجراحي ما بين 1.5 إلى 2 سم فقط ، لذلك يمكن الحصول علي نتيجة تجميلية مرضية للغاية . و ان استخدام التثبيت الخارجي اصبح شئ من الماضي .
تطويل عظمة الفخذ4 سم باستخدام مسمار البريسايس
تطويل عظمة الفخذ6 سم باستخدام مسمار البريسايس
تطويل عظمة الفخذ6 سم باستخدام مسمار البريسايس
تطويل عظمة الفخذ5 سم باستخدام مسمار البريسايس
تطويل عظمة الفخذ 4 سم باستخدام مسمار البريسايس
تطويل عظمة الفخذ5 سم باستخدام مسمار البريسايس
تطويل عظمة الفخذ5 سم باستخدام مسمار البريسايس
تطويل عظمة الفخذ6 سم باستخدام مسمار البريسايس
تطويل عظمة الشظية باستخدام مسمار البريسايس
نظرًا لعدم وجود تثبيتات دبوس خارجية ، من المهم ربط عظمة الشظية بقصبة الساق من الركبة و الكاحل حيث يتم وضع مسمار تثيت وتوجيهه بشكل صحيح لتحقيق نتائج جيدة. يجد معظم الخبراء أيضًا أن تثبيت عظام الشظية من ناحيه الركبه أمر صعب من الناحية الفنية ، لذلك يتم تثبيتها عند الكاحل فقط ولكن تسبيتها من ناحية الركبة لا يتم بشكل صحيح.و في هذه الحاله من الممكن تركيب مفصل للركبه او حدوث تصلب سابق لاوانه في الشظية.
و لأن التطويل باستخدام مسمار البريسايس لديه حد في تحمل وزن الجسم يوصي بالمحافظة علي الشظية اثناء عملية الاستطالة لأن التطول يكون محدود بوزن الجسم . يتميز تطويل الساق من خلال التثبيت الداخلي بأنه لا يجدث فيه الكثير من الندبات وأكثر راحة ، ولكن العيب هو أنه لا يوجد تثبيت خارجي يمكن تعديله من الخارج بعد الجراحة. لذلك ، من الضروري أن يكون لدي الطبيب فهم عميق وتجربة في علاج تطويل الاطراف من أجل الحصول على نتيجة جيده.
تطويل شظية الساق 5سم باستخدام مسمار البريسايس
تطويل شظية الساق 5سم باستخدام مسمار البريسايس (بالخطوات)
تطويل الساق بمثبت خارجي علي المسمار النخاعي
لقد طور الدكتور لي دونج هوون طريقتان مهمتين في تطويل الساق بمثبت خارجي علي المسمار النخاعي.
أيضا من النقات السلبية لعملية تطويل الساق بمثبت خارجي علي المسمار النخاعي ، تصبح العظام اكثر هشاشة .
في اثناء عملية التطويل بمثبت خارجي علي المسمار النخاعي و بسبب تدخيل المسمارو معدن في نخاع العظم معا تحدث هناك بعض التشوهات البسيطه في الساق و لكن من ناحية التجميلية هناك ميل لظهور تلك التشوهات بشكل مستمر.
ومع ذلك ، أثبت الدكتور لي دونج هون علميا هتان النقتتان السلبيتان و قام بتطوير حلول لتلك المشاكل
تطويل الساق 6 سم بمثبت خارجي علي المسمار النخاعي
تطويل الساق6سم بمثبت خارجي علي المسمار النخاعي
تطويل الساق 7 سم بمثبت خارجي علي المسمار النخاعي
تطويل الساق 7 سم بمثبت خارجي علي المسمار النخاعي
أن مركز لي دونج هون يونسي لجراحة العظام له الريادة العالمية في مجال تطويل الاطراف و علاج التشوهات
لقد فازالدكتور لي دونج هون مؤلف الكتاب الدراسي بالولايات المتحدة الامريكية عن تطويل الأطراف وتصحيح تشوهها ،بجوائز كبرى عالمية عام (2013 و 2014 و 2015 و 2017) من جمعية العالمية لتطويل و تقويم العظام ( ILLRS) و جمعية تطويل و تقويم العظام في امريكا الشمالية (LLRS) و جمعية كوتشر الاروبية Europe Kuntscher Society
مميزات مركز لي دونج هون يونسي لجراحة العظام
لقد وضعنا الكثير من الحلول للتغلب على مضاعفات جراحة تمديد الدشبذ العظمي التقليدية
من أجل حل مشكلة تطعيم العظام بسبب ضعف نموها أو العيش دون ملء أجزاء من العظم ، تم تطوير طريقة بزل النخاع العظمي بتركيز الخلايا الجذعية لتشكيل بنية عظمية قوية تتجاوز القلق بشأن عدم الانجبار، وبالتالي بالرجوع السريع لممارسة الانشطة اليومية بشكل طبيعي.
و ايضا وضع حلول عملية للتعافي بعد اجراء عملية تطول الساق عن طريق الاطاله ثم تركيب المسمار النخاعي و ايضا عمليه منع اعوجاج الركبة الي الداخل اثناء أثناء التطويل بمثبت خارجي علي المسمار النخاعي .
- 1 السلامة هي أهم أولوياتنا
- 2تقنياتنا الجراحية الأبداعية تحقق أفضل النتائج وتقلل من المضاعفات.
- 3نسعى لتجنب قدر الإمكان المضاعفات طويلة الأجل و تحقيق نتائج تجميلية مرضية
- 4نعمل علي التصحيح السريع للعظام و تقويمها مما يتيح للمريض العودة السريعه لممارسه انشتطة اليوميه
- 5اجراء جميع انواع العمليات المطلوبة وفقا لحالة المريض
- 6اجراء الجميع الجراحات بطريقه تجميليه
- 7 تصحيح عظام الساق بالوضع لأمثل
التطويل عن طريق التثبيت الداخلي
-مسمار البريسايس
Ellipse, USA
الأول في اسيا
و الأكبر في اسيا
اجراء العمليات بشكل تجميلي , و اصلاح تقوس الساقين و منع اعوجاج الركبه للداخل
تقليل احتمالية الانجبارباستخدام بزل الخلايا الجذعية لنخاع العظم و(نسبة عدم التطابق حتي الأن 0%)
تريقة التثبيت الداخلي و الخارجي في نفس الوقت
التطويل بمثبت خارجي علي المسمار النخاعي
LON
اجراء العمليات بشكل تجميلي
و اصلاح تقوس الساقين و منع اعوجاج الركبة
تقليل احتمالية الانجبار باستخدام بزل الخلايا الجذعية لنخاع العظم و(نسبة عدم التطابق حتي الأن 0%)
تطويل ثم تركيب مسمار نخاعي
LATN
فترة إعادة التأهيل قصيرة لمدة حوالي شهرين, رجوع لممارسة الأنشطة اليومية بشكل سريع , تكوين عظام قوية
اجراء العملية بشكل تجميلي ,اصلاح تقوس الساقين , منع اعوجاج الركبة الي الداخل
نجاح لعملية تطويل ثم تركيب مسمار نخاعي , اللأولي في اسيا
و اللأكبر في اسيا
صور للمشي و الركد بعد اجراء العملية
صور للمشي و الركد بعد اجراء العملية
مقابلة مع مركز لي دونج هون بعد عملية التطويل
الأسئلة الشائعة
ما هي مضاعفات التي من الممكن ان تحدث بعد الجراحة وما هي نسبة حدوثها ؟
ان جراحة إطالة الأطراف لها معدل مضاعفات عالية مقارنة بجراحات العظم العامة. فبفضل الدكتور لي دونج هون و من خلال معرفته العميقة وخبرته كبيرة في هذا المجال و الإدارة الجيدة ، وصلت نسبة حدوث مضاعفات 0 ٪ . و من المهم ان نحاول التقليل من حدوث المشاكل و التي قد تحدث أثناء عملية تطويل الدشبذ .و لكن الأهم من ذلك في حالة حدوث مشكلة أثناء العلاج ، يجب أن نكون قادرين على حلها حتى لا يصبح لها أثر دائم . و في قولا آخر يجب أن يتمتع الجراح بالمهارات اللازمة حيث تصبح النتائج النهائية واحدة ، سواء واجه المريض المضاعفات أم لا أثناء العلاج. و بشكل عام ، يمكن تقسيم المضاعفات إلى فئتين: المضاعفات قصيرة الأمد وطويلة الأمد.
في حالة عدم الانجبار- وهو عدم التئام العظام ، وفي هذه الحالة ، هناك حاجة إلى طرق جراحية إضافية.
اصابة العصب الشظوي / الظنبوبي – يمكن أن يحدث الشلل العصبي المؤقت ، لكن يمكننا منع الشلل الدائم بالعلاج المناسب
إصابة الأوعية الدموية – يمكن أن يحدث النخر عندما تصاب الأوعية الدموية الرئيسية.
عدوى شديدة – إذا كان هناك عدوى شديدة ، فستكون هناك حاجة لإجراء عملية جراحية إضافية لعلاج الالتهاب بشكل كامل.
يمكن أن يحدث سوء محاذاة من خلال وجود عظام محاذاة بشكل غير صحيح بعد الإطالة. نقوم بموائمة العظام بشكل صحيح مع إعادة العملية إذا لزم الأمر ولكن معدل حدوثها حتي الآن ما يقرب من 0 ٪
كسر المسمار – خلال فترة الإطالة ، يمكن أن تنكسر مسامير الثبات الخارجي وفي هذه الحالة ، يجب إدخال مسامير إضافية
فقدان جزئي للوظيفة الحسية حول شق – يمكن أن يحدث فقدان جزئي للوظيفة الحسية حول موقع شق أو في بعض المناطق من الأعصاب الحسية السطحية. فلا يمكن منع حدوثه 100 ٪.و يعاني العديد من المرضى من هذا ، فهو أمر غير مزعج بشكل كبير و لكن يتعافى منه المريض مع مرور الوقت .
التهاب في محيط المسمار – من الشائع حدوث التهاب خفيف حول المسمار ، لكن العلاج المناسب يمكن أن تمنع تطوره الي الالتهاب الحاد
أخطاءالتخدير – هو خطاء طبي يحدث عن طريق التخدير.
الإعاقة الدائمة – متلازمة المقصورة ، الشلل العصبي ، إلخ ، قد تؤدي إلى إعاقة دائمة.
انخفاض القدرة علي ممارسة الرياضية – يتعافى معظم المرضى بشكل جيد (كما كان الحال قبل الجراحة) من حيث النشاط اليومي وممارسة الرياضات الخفيفة. ومع ذلك ، من حيث ممارسة الرياضة الثقيلة (سباق القوة ، كرة القدم ، إلخ)، من الممكن ألا يتعافي المريض بنسبة 100 ٪ لكن تبلغ نسبة التعافي مقارنة بالحالة قبل اجراء العملية بنسبه 70٪.بعد عامين من الجراحة
هل من الممكن ان يحدث ضعف بعد اجراء العملية يؤدي الي هشاشة او التهاب في العظام ؟
بعد عملية الإطالة ، تلتئم عظام المريض ليصبح كاملًا من خلال عملية شفاء طبيعية. و من المفروض ان يلتأم العظام بشكل طبيعي و كامل ولكن في الطريقة الجراحية التقليدية ، قد تلتأم العظام جزئيًا فقط ، مما يؤدي إلى بطء في عملية الرجوع لممارسة النشطات الاجتماعية والتسبب في الحاجة إلى تطعيم العظام في بعض الحالات.و لحل هذه المشكلة ، قام الدكتور لي دونج هون بتطوير تقنية بزل النخاع العظمي بتركيز الخلايا الجزعية BMAC ، لذلك نحن لا نشعر بالقلق بشأن تطعيم العظام كما في السابق. بالطبع ، ليس بنسبة 100 ٪ ، لكنه قد احرز تقدما كبيرا في تاريخ التطويل العظام. و هذة النتائج قد نشرت في بحث في مجلة علمية عالمية (https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-3548-3 ) و أيضا قام الدكتور لي بتأليف فصل من كتاب دراسي في الولايات المتحدة الأمريكية (أطلس حالة إطالة الأطراف وجراحة إعادة بناء العظام : تشوهات الأطراف مبادئ وتقنيات الإدارة), فيما يتعلق بالتهاب المفاصل ، هناك العديد من العوامل المهمة التي يجب مراعاتها ؛ مثل محاذاة الساق المناسبة ، التحكم في معدل الإطالة ، وعوامل أخرى. لذلك يعد اختيار المريض للجراح هو أهم عامل في الوقاية من تلك المشاكل.
الي أي حد يمكننا تطويل الأطراف ؟
أظهرت التجارب على الحيوانات والاختبارات السريرية أن احتمال حدوث مضاعفات قصيرة الأجل وطويلة الأجل ينخفض عندما يكون الطول المكتسب حوالي 20٪ من طول العظم الأصلي. نظرًا لأن لكل شخص أطوال مختلفة للعظام ، فإن 20 في المائة من الطول يختلف قليلاً من شخص للآخر ، ولكن عندما يبلغ طول المريض 160 سم ، يبلغ 20 % من طول عظم الشظية عادةً حوالي 6 سنتيمترات. بطبيعة الحال ، فإن التطويل بزيادة عن نسبة 20 ٪ أمر ممكن تقنيا. في حالة طلب عمل اطالة أكثر من 20%، بأمكاننا زيادة طول عظم الشظية أو عظم الفخذ حتى 10 سم.و لكن السبب الذي وضع من أجله هذة النسبة من الاطالة هو الأخذ في الاعتبار إمكانية استرداد القدرة علي ممارسة الرياضية على المدى الطويل ومقدار الضغط الواقع على المفصل أثناء الإطالة. لذا فأن الأتزام بهذة النسبة هو الأفضل.
هل هناك حلات معينة يتم فيها منع المريض من اجراء العملية ؟
ما هي تكلفة العملية الإضافية في حالة حدوث مضاعفات غير متوقعة؟
هل يسمح لغير الأشخاص الذين يعانون من قصر القامة باجراء العملية ؟
لمجرد أن شخص طول 160 سم ، لا يمكنك القول أنه أقل ثقة بالنفس أو رضي عن نفسه من شخص طوله 170 سم ، والعكس صحيح . إذا لم يكن الطول الحالي هو سبب في إعاقة الحياة اليومية ، فسوف تشعر بالرضا عن نفسك ، و لذلك من الممكن بسبب الوظيفة او لأسباب آخري القيام بالعملية حتي ولو كان طول الشخص 180 سم, إذا لم يكن لديك مشكلة مع طولك ، فلا يوجد سبب للقيام بالجراحة حتي ولو كان طول الشخص 150 سم .
كم يستغرق الوقت بعد اجراء العملية للعودة الي الحياة اليومية؟
- ما مدة الإحتياج إلى ممرض بعد اجراء الجراحة ؟
-ما نوع الرياضة التي يجب القيام بها قبل الخضوع للجراحة؟
ماذا يجب علي المريض احضارة للإقامة في المستشفى؟
We recommend that our patients bring:
- فيتمينات متعددة (بيها عنصر الحديد و فيتامين سي)
- الكالسيوم (يمكن صرفه من المستشفي )
- صابون مضاد للجراثيم
- أقمشة وأدوات الخياطة: إذا كنت ترغب في عمل غطاء للمثبتات الخارجية الخاصة بك
- وسادة: الوسائد الإضافية بالإضافة الي استخدامها للرأس فهي من الممكن استخدامها داخل السرير أو السيارة لراحة المريض . من الأفضل ان تكون الوسائد كبيرة الحجم يمكن تغير الشكلها مما يتناسب مع راحة المريض
- الأعمال اليومية: في معظم الأوقات ، تكون قادرًا على المشي داخل الغرفة ولكن من الصعب ممارسة الأنشطة الأجتماعية في هذة الفترة . هذه الفترة مفيدة جدا للتنمية الذاتية. يمكن أن يكون لديك أشياء يمكنك القيام بها مثل (الدراسة ، والقراءة ، ومشاهدة الأفلام ، وممارسة الألعاب ،الخ).
- قص الشعر: من الأفضل قص الشعر مسبقًا قبل الجراحة لأنه من الصعب العناية بيه في فترة ما بعد الجراحة
- شواحن الأجهزة الإلكترونية , مثل الكمبيوتر المحمولة وأجهزة الوسائط الأخرى والهواتف المحمولة وغيرها (الجهد الكهربي في كوريا الجنوبية هو 220 فولت) يمكنك أيضًا احضار مشترك كهربي متعدد إذا كان لديك أجهزة كثيرة).).
- النعال: من الأفضل احضار نعال مناسب محكم الرباط يستخدمة المريض (لا يمكن خلعة بسهولة)
- الملابس التي يمكن أن تغطي المثبتات الخارجية: مطلوبة عند استخدام المثبتات الخارجية و أثناء الخروج من المستشفي
- احضار الكثير من الملابس الداخلية
- الأدوات الشخصية: المناشف ، ومعجون الأسنان ، وفرشاة الأسنان ، وغسيل الجسم ، ورغوة التنظيف البشرة ، ومرطب للبشرة ، وأحذية الحمام ، وورق التواليت ، والمناديل مبللة، وشرائط مطاطيه للشعر ، والأمشاط ، إلخ. (يجب غسل الملابس باليد)
