Bowlegs
Dong Hoon Lee
تقوس الساقين
(الركبة الفحجاء)
تقوس الساقين هي حالة تباعد الركبتين وتكوين الساقين شكل قوس عند الوقوف وتجميع القدمين
يطلق عليها الركبة الجحفاء (genu vara) طبياً حيث أن (varus) تعني اعوجاج الجسد بشكل مركزي كلما اتجهنا للأسفل أما (genu) فتعني الركبة لذا الركبة الجحفاء تشير إلى تقوس الأقدام من تحت الركبة
وقد تحدث نتيجة مرض الكساح أو التقزم وغيره من الأمراض في بعض الأحيان ولكن قد تحدث بلا سبب في كثير من الحالات. بالنظر للأمر من ناحية صحة المفاصل فليس كل الركبات الغير ملتصقة غير طبيعية بل نحن نرى من الطبيعي تقوس السيقان إلى حد ما أمر طبيعي. ولكن من الناحية الجمالية يمكن ألا يكون الشكل مرضياً حتى لو كان أمراً طبيعياً من ناحية صحة المفاصل
قد تبدو السيقان المقوسة للخارج متشابهة في كل الناس عند النظر لها من الخارج ولكن قد يمتلك كل شخص نوع من التشوهات مختلف عن الأخر. لذا من المهم علاج الأنواع المختلفة من تقوس السيقان للخارج كلاً بما يناسبه من طرق الجراحة حسب سبب وشكل كل نوع. فمثلا إذا تم علاج تقوس الساقين للخارج المصحوب بتشوه تدويري عن طريق القص العظمي المفتوح لعظمة قصبة الساق أو علاج تشوهات عظام الفخذ عن طريق القص العظمي المفتوح لعظام الساق فقد يجعل الركبتين يبدوان ملتصقتين ولكن في الحقيقة فقد تم صنع تشوه آخر
لذا فإن جراحة تقوس الساقين للخارج ليست جراحة لجعل الركبتين ملتصقتان. وإنما يجب البحث عن أسباب حدوث التقوس وعلاجها للحصول على أرجل صحية وجميلة في نفس الوقت
أمثلة لحالات الجراحة
إصلاح التشوه الزاوي في ساق بها تشوه زاوي فقط
إصلاح التشوه التدويري في ساق بها تشوه تدويري فقط
إصلاح التشوهين الزاوي والتدويري في حالة يوجد بها الاثنان معاً
طريقة الجراحة
إصلاح التشوه التدويري والزاوي معاً عن طريق القص العظمي
المميزات
- 1معالجة التشوه التدويري والزاوي معاً في وقت واحد ( وهي طريقة طورها الدكتور لي دونج هون)
- 2جراحة باستخدام جهاز تثبيت داخلي (لا يوجد معدات تثبيت خارجية)
- 3أقل قطع وتوغل ممكن/ خياطة تجميلية
- 4لا حاجة لمعدات مساعدة أو جبس بعد الجراحة
- 5امكانية العودة للحياة اليومية بعد 4-6 اسابيع بعد الجراحة
هناك بعض الحالات التي تأتي لعلاج تقوس الساقين يكون لديهم تشوه زاوي وتدويري معاً. في هذه الحالة إذا تم علاجها باصلاح التشوه الزاوي فقط (القص العظمي المفتوح) فإن الركبتان تقتربا من بعضهما ولكن يصبح الشكل العام للأرجل غريباً
‘إصلاح التشوه التدويري والزاوي معاً عن طريق القص العظمي ‘ هي طريقة جراحية ابتكرها الطبيب لي دونج هون لعلاج التشوه التدويري والزاوي في نفس الوقت. لذا يمكن الحصول على أرجل مثالية من ناحية سلامة المفاصل والناحية الجمالية أيضاً حيث يتم علاج نوعا التشوه بدقة بجراحة واحدة فقط
‘إصلاح التشوه التدويري والزاوي معاً عن طريق القص العظمي ‘ لا تقوم فقط بعلاج نوعين من التشوهات وانما ايضاً تعالج المشكلات التي كانت تتواجد في طريقة القص المفتوح من الجهة الأنسية لأعلى عظمة القصبة من التغيرات فى درجة الميل الخلفي لأعلى عظمة القصبة وتغير موقع المفصل الرضفي الفخذي
نقوم بتثبيت العظام من داخل الجسم بحيث لا تحتاج لأي معدات خارجة للتثبيت بعد الجراحة. يقوم المريض بعد الجراحة ب 2-3 أيام ببدأ التدرب على الوقوف وفي خلال 5-6 أسابيع يصبح من الممكن ممارسة الأنشطة اليومية الخفيفة. وبعد الجراحة ب3-4 شهور يمكن بدأ التدرب على ممارسة الرياضة. لا يحتاج المريض إلى معدات مساعدة أو جبس بعد الجراحة
تتم الجراحة بأقل قطع ممكن ويتم خياطة الندوب خياطة تجميلية
في حالة وجود تشوه زاوي وتشوه تدويري معاً يتم اصلاحهم في نفس الوقت عن طريق القص العظمي
في حالة وجود تشوه زاوي وتشوه تدويري معاً يتم اصلاحهم في نفس الوقت عن طريق القص العظمي
جراحة القص المفتوح طفيفة التوغل من الجهة الأنسية لأعلى عظمة القصبة
المميزات
- 1هي طريقة ابتكرها الطبيب لي دونج هون وطور بها طريقة القص المفتوح من الجهة الأنسية لأعلى عظمة القصبة الموجودة حالياً وتم نشرها في المجلة العلمية العالمية CORR وتم تقديمها في الجمعية الأمريكية لإطالة وإعادة بناء الأطراف كتقنية جراحية ناشئة.
- 2أقل قطع ممكن/ خياطة تجميلية
- 3لا حاجة لمعدات مساعدة أو جبس بعد الجراحة
- 4يمكن العودة لممارسة الحياة اليومية بعد 4-6 اسابيع من الجراحة
عملية القص المفتوح من الجهة الأنسية لأعلى عظمة القصبة هي طريقة الجراحة الأثر شيوعاً لعلاج الركبة الجحفاء (تقوس الساقين للخارج) وهي طريقة لعلاج التشوه الزاوي فقط.
عيوب طريقة القص المفتوح التي تقام حالياً هي
أولاً زيادة درجة الميل الخلفي لأعلى عظمة القصبة مما قد يسبب ضغطاً على الأربطة الصليبية على المدى الطويل
ثانياً يمكن أيضاً أن تؤثر بشكل سلبي على المفصل الرضفي الفخذي وهو إحدى مفاصل الركبة
إن طريقة القص المفتوح طفيف التوغل التي طورها الطبيب لي دونج هون هي طريقة جراحة ممتازة تحافظ على درجة الميل الخلفي لأعلى عظمة القصبة كما تمنع أيضاً أي تأثيرات على المفصل الرضفي الفخذي من الأساس
جراحة لتقوس الساقين باستخدام طريقة القص المفتوح
جراحة لتقوس الساقين باستخدام طريقة القص المفتوح
طريقة إصلاح التشوه بالمثبتات الخارجية عن طريق الكمبيوتر
(Ortho SUV)
المميزات
- 1يمكن إصلاح التشوهات المعقدة والحادة
- 2يتم الإصلاح بدقة باستخدام نظام التثبيت بالكمبيوتر
- 3يتم التثبيت خارجياً بأقل عدد من الدبابيس
- 4بعد فترة التثبيت (4 أسابيع) يتم تقليل معدات التثبيت الخارجية فيمكن ممارسة الأنشطة اليومية
- 5في حالة التثبيت الداخلي يحتاج المريض جراحة أخرى لإزالة المثبتات الحديدية ولكن في حالة التثبيت الخارجي لا يكون هناك حاجة لذلك
العيوب
- 1يحتاج المريض لإبقاء المثبت الخارجي حتى تلتئم العظام (3-5 أشهر)
- 2تبقى ندوب نتيجة دبابيس تثبيت المثبت الخارجي
طريقة التثبيت الخارجي الكمبيوتر هي طريقة يمكنها إصلاح جميع التشوهات المعقدة في نفس الوقت
في حالة علاج تقوس الأرجل لغرض تجميلي فلا يتم استخدام معدات التثبيت الخارجي في معظم الحالات ولكن يمكنها أن تصبح طريقة علاج مفيدة لبعض المرضى حسب حالتهم
تحرر رئيس المستشفى الطبيب لي دونج هون من طريقة جراحة اليزاروف التقليدية وادخل معدات التثبيت الخارجية بالكمبيوتر (Ortho SUV) إلى كوريا ويقوم حالياً بتدريب الأطباء على استخدامها
إصلاح تقوس الأرجل باستخدام معدات التثبيت الخارجي
إصلاح تقوس الأرجل باستخدام معدات التثبيت الخارجي
إصلاح اعوجاج عظمة الساق لغرض تجميلي
