Klinik Pengoreksian Kelainan Tulang
Bowlegs

Bowlegs

Bowlegs

Dong Hoon Lee

Kaki O
(Bowlegs)

Kaki O (bowlegs) adalah kondisi dimana ketika penderita berdiri dan merapatkan kaki, lutut penderita menjauh dan secara keseluruhan terlihat melengkung seperti busur panah.

Nama medis kelainan ini adalah bowlegs (genu vara), bow (varus) berarti kondisi di mana semakin turun ke bawah semakin melengkung dengan bagian tengah badan sebagai pusatnya, legs (genu) berarti lutut. Karena itu bowlegs (genu vara) berarti ‘kondisi kaki di mana semakin turun ke bawah lutut kaki semakin melengkung dengan bagian tengah badan sebagai pusatnya.’

Ada kasus di mana kelainan ini timbul karena penyakit rakitis (ricket), displasia fibrosa (skeletal dysplasia), dll atau komplikasi dari luka, tetapi banyak juga timbul tanpa alasan yang tertentu (idiopatik). Dari sudut pandang kesehatan sendi, bukan berarti tidak normal kalau kedua lutut tidak menempel, bisa dinilai sebagai kaki normal meski kaki berbentuk O sampai batas tertentu. Tetapi meski dinilai normal dari sudut pandang kesehatan sendi, bisa saja pasien tidak puas secara estetik.

Meskipun dari luar kondisi kaki O terlihat mirip, setiap orang bisa memiliki kelainan di posisi dan jenis yang beda. Karena itu penting sekali untuk mengoreksi kaki O dengan metode operasi yang sesuai dengan ragam penyebab dan bentuk kaki O. Misalnya, kalau melakukan open wedge tibial osteotomi semata untuk mengoreksi kaki O yang disertai kelainan rotasi atau melakukan open wedge osteotomi pada tulang betis padahal kelainannya terletak di tulang paha, setelah operasi kedua lutut memang terlihat seperti menempel, tetapi sebenarnya operasi tersebut menciptakan bentuk kelainan kaki yang lain.

Jadi operasi kaki O bukan hanya semata menempelkan kedua lutut saja, melainkan harus mengoreksi semua faktor penyebab kaki O Yang ditemukan sehingga bisa menghasilkan kaki yang indah dan sehat.

Contoh Kasus Operasi

Pengoreksian Kelainan Sudut, Karena Hanya Ada Kelainan Sudut Betis

Pengoreksian Rotasi, Karena Hanya Ada Kelainan Rotasi Betis

Pengoreksian Sudut dan Rotasi Secara Bersamaan

Metode Operasi

Osteotomi Sudut dan Rotasi secara Serentak

(Simultaneous Angular and Derotational Osteotom)

Ciri Khas

1Operasi pengoreksian kelainan sudut dan rotasi secara bersamaan (metode operasi yang dikembangkan oleh Dr. Lee, Dong-Hoon)
2Operasi pengoreksian dengan metode fiksasi internal (tidak memerlukan fiksator eksternal)
3Invasi dan sayatan minimum / jahitan estetik
4Tidak memerlukan alat penopang atau gips setelah operasi
5Rata-rata dapat kembali ke kehidupan sehari-hari 4-6 minggu setelah operasi

Terkadang pasien yang datang dengan masalah kaki O juga mengalami kelainan sudut dan rotasi secara bersamaan. Kasus seperti ini, kalau hanya dikoreksi dengan pengoreksian sudut (open wedge osteotomi) saja, kedua lutut akan terlihat saling mendekat tetapi bentuk kaki secara keseluruhan akan kelihatan lucu.

Prosedur ‘osteotomi sudut dan rotasi secara serentak (SADO)’ adalah metode operasi yang dikembangkan oleh Dr. Lee, Dong-Hoon yang bisa mengoreksi kelainan rotasi dan sudut secara bersamaan. Jadi dengan sekali operasi, kelainan sudut dan kelainan rotasi bisa dikoreksi dengan akurat sehingga menciptakan kaki yang ideal baik dari segi kesehatan sendi dan juga dari segi estetik.

Prosedur ‘osteotomi sudut dan rotasi secara serentak’ bukan hanya mengoreksi dua jenis kelainan secara bersamaan saja, tetapi juga menyempurnakan metode open wedge HTO (high tibial osteotomy) yang sebelumnya memiliki komplikasi seperti perubahan sudut kemiringan tulang kering, perubahan letak sendi patellafemoral, dll.

Setelah operasi tidak ada fiksator eksternal apapun di luar tubuh, fiksasi hanya dilakukan di dalam tubuh saja. 2-3 hari setelah operasi pasien akan mulai latihan untuk berdiri dan rata-rata 4-6 minggu setelahnya pasien bisa melakukan kegiatan sehari-hari yang ringan. Dan rata-rata 3-4 bulan setelah operasi pasien bisa mulai latihan olahraga.

Setelah operasi tidak diperlukan alat penopang atau gips.

Bekas luka dijahit dengan sayatan minimum dengan sangat estetik.

Pengoreksian Menggunakan Osteotomi Sudut dan Rotasi Secara Serentak Pada Kelainan Sudut dan Rotasi Secara Bersamaan

Pengoreksian Menggunakan Osteotomi Sudut dan Rotasi Secara Serentak Pada Kelainan Sudut dan Rotasi Secara Bersamaan

Minimal Invasive Open Wedge High Tibial Osteotomy

Ciri Khas

1Metode open wedge high tibial osteotomy yang secara orisinal ditingkatkan oleh Dr. Lee, Dong-Hoon dipublikasikan di jurnal ilmiah internasional (CORR), dan diperkenalkan sebagai ‘Teknik Bedah yang menonjol (Emerging Surgical Technique)‘ di Perkumpulan Akademis Pemanjangan dan Rekonstruksi Lengan-Kaki (Limb Lengthening Reconstruction Society) Amerika Utara
2Invasi dan sayatan minimum / jahitan estetik
3Tidak memerlukan alat penopang atau gips setelah operasi
4Rata-rata dapat kembali ke kehidupan sehari-hari 4-6 minggu setelah operasi

Sebagai metode operasi yang paling sering digunakan pada bowlegs (kaki O), open wedge high tibial osteotomy bisa memperbaiki kelainan sudut kaki.

Kelemahan teknik open wedge osteotomy sebelumnya adalah
Pertama, sudut kemiringan tulang kering bertambah sehingga membebani ligamen cruciatum anterior dalam jangka waktu panjang.

Kedua, memberikan efek buruk pada salah satu sendi lutut yaitu sendi patellafemoral dalam jangka panjang.

Teknik ‘Osteotomi open wedge dengan invasi minimum’ (FADT-HTO, fixator assisted, distal to tubercle- high tibial osteotomy) yang dikembangkan oleh Dr. Lee, Dong-Hoon, adalah teknik luar biasa yang sembari mempertahankan kemiringan tulang kering, juga mencegah pemberian pengaruh pada sendi patellafemoral.

Operasi Kaki O Menggunakan Teknik Open Wedge Osteotomy

Operasi Kaki O Menggunakan Teknik Open Wedge Osteotomy

Prosedur Fiksasi Eksternal dengan Komputer

(Ortho SUV)

Ciri Khas

1Memungkinkan pengoreksian kelainan yang parah dan rumit
2Menggunakan sistem pengoreksian komputer sehingga pengoreksian bisa dilakukan dengan akurat
3Fiksasi dilakukan dengan sedikit pin eksternal
4Setelah masa pengoreksian (4 minggu) fiksator eksternal dikurangi dan pasien bisa melakukan aktivitas sehari-hari
5Ketika menggunakan fiksasi internal, diperlukan operasi tambahan untuk melepas alat logam tetapi fiksasi eksternal tidak memerlukan operasi untuk melepas alat logam

Kelemahan

1Diperlukan pemakaian fiksator eksternal sampai tulang menempel (3-5 bulan)
2Adanya bekas luka karena pin eksternal

Prosedur pengoreksian eksternal dengan komputer adalah cara untuk memperbaiki seluruh kelainan yang rumit secara bersamaan.
Pada pengoreksian kaki melengkung dengan tujuan estetik tidak banyak yang menggunakan fiksator eksternal tapi tergantung pada pasien, prosedur ini bisa menjadi cara pengoreksian yang menguntungkan.

Dr. Lee, Dong-Hoon melepaskan diri dari metode operasi Ilizarov yang tradisional dan menerapkan alat fiksasi eksternal Ortho SUV yang menggunakan komputer di Korea serta memberikan arahan mengenai penggunaannya kepada dokter-dokter di Korea.