Osteotomy for Arthritis
Dong Hoon Lee
عملية قطع العظم لعلاج التهاب المفاصل
عملية قطع العظم "هى عملية جراحية يجري فيها قطع جزء من العظم بغرض تشكيله وفقًا للمرغوب ثم يعاد لصق ذلك الجزء مرة أخرى."
وأهم ما يميز هذه العملية أنها تعمل على الاحتفاظ بالمفصل وليس العكس. في حين أن عملية استبدال المفاصل يتم فيها إزالة كامل المفصل حتى الأجزاء الصحيحة منه وزرع مفصل صناعي, فإن عملية قطع العظم يتم فيها تغيير هيئة (شكل) الساق بحيث لا يكون وزن الجسم محملًا على الجزء المصاب بل موزعًا على المناطق السليمة, وهكذا يتم التحكم بالألم. وبسبب هذا الفرق الجوهري تحتل عملية قطع العظم يومًا بعد يوم مكانة أهم في علاج التهاب المفاصل.
يستفيد من عملية قطع العظم مرضى تقوس الساقين سواء كان التقوس للداخل أو للخارج وغيرها من أشكال التقوس.
في هذه الحالة تساعد عملية قطع العظم أولاً على تخفيف الألم, وثانيًا تصحيح تقوس الساق وأخيراً تؤمن للمريض المزيد من الوقت قبل زراعة المفصل الصناعي إن استدعت حالته ذلك فيما بعد.
إن عملية قطع العظم هي أول حل علاجي لابد أن يضعه مريض تقوس الساقين للداخل أو للخارج..إلخ في اعتباره.
هناك احتياطات كثيرة يجب مراعاتها عند اتخاذ قرار القيام بعملية قطع العظم.
لأن عملية قطع العظم يتم فيها قطع وتغيير شكل العظم وإعادة لصقه, يجب التأكد من أمور كثيرة قبل اتخاذ قرار إجراءها.
أمور يجب مراعاتها عند إجراء عملية قطع العظم لعلاج التهاب المفاصل.
مثال1- مضاعفات أدت إلى زيادة الانحناء في رباط المفصل (jointline) بسبب قطع العظم في المكان الخاطئ, ويتم تصحيحه بإجراء عملية أخرى.
يجب تحديد مكان التشوه في الساق (التقوس), ثم إجراء عملية تصحيح في هذا المكان.
حتى لو بدت أشكال التشوهات متماثلة عند رؤيتها (تقوس للخارج أو للداخل وغيرها) فإن مكان التقوس الحقيقي في الساق قد يختلف. كثيرًا ما يكون التشوه في حالة تقوس الساقين للخارج مكانه عظم ربلة الساق (عظم القصبة), وفي حالة تقوس الساقين للداخل يكون في عظم الفخذ, ولا يكون الأمر هكذا دائمًا لذا لابد من التشخيص الدقيق في جميع الأحوال.
ومهما كان نوع التشوه لابد أن تقوم بالفحص والعلاج مع فريق طبي متمكن.
في حالة إجراء العملية الجراحية بدون تحديد مكان التشوه الحقيقي قد تلاحظ تحسنًا في الشكل الخارجي ولكن في الحقيقة قد يتسبب ذلك في حدوث تشوه آخر.
مثال1- مضاعفات أدت إلى زيادة الانحناء في رباط المفصل (jointline) بسبب قطع العظم في المكان الخاطئ, ويتم تصحيحه بإجراء عملية أخرى.
لابد أن تتم العملية على ثلاث أبعاد وليس بعدًا واحداً.
إذا تم إجراء عملية قطع العظم لعلاج التهاب المفاصل بشكل صحيح يشعر المريض كما لو أنه حصل على ساق جديدة كهدية. وكما أن الرياح لا تهب من جهة واحدة فقط, لا يكون تقوس الساق والتهاب المفاصل في جهة واحدة فقط.
ولأن المفصل هو هيكل ثلاثي الأبعاد فلا يجب التعامل مع المشكلة من بعد واحد, بل يجب تشخيص الحالة من قبل فريق طبي متمكن قبل إجراء العملية وتشخيص آثارها على الثلاث أبعاد وتصحيح التشوه في الثلاث أبعاد معًا في عملية واحدة إن تطلب الأمر.
مثال 2- تقوس الساقين للداخل الناتج عن تشوه مزدوج في عظام الفخذ وعظام ربلة الساق, والتشوه الناتج عن انحناء الرباط المفصلي, ومشاكل المفصل الرضفي, كلها يتم علاجها عن طريق عملية قطع العظم ثلاثية الأبعاد.
يمكن إجراء عملية تصحيح الساق بشق صغير لا يتعدى 2.5 سم.
لابد أن يكون الشق طفيفًا, والتدخل الجراحي محدودًا قدر الإمكان.
يعني هذا أن يتم إجراء العملية الجراحية بأصغر مساحة شق للجلد وأقل تلف للأنسجة. وتكمن أهمية (محدودية التدخل الجراحي) أثناء إجراء عملية قطع العظم في تقليل نسبة حدوث مضاعفات حرجة مثل التهاب عضلة القلب وعدم الانجبار وغيرها, ولا يتم ذلك إلا بتقليل تلف الأنسجة قدر المستطاع أثناء إجراء العملية.
قام الدكتور لي دونغ هون, بصفته متخصص عالمي في عملية قطع العظم بأقل تدخل جراحي, بتطوير مفهوم (محدودية التدخل الجراحي في عملية قطع عظم القصبة), وتم نشره في المجلة العلمية الدولية (CORR).
يمكن إجراء عملية تصحيح الساق بشق صغير لا يتعدى 2.5 سم.
لابد من اختيار متخصص في عملية قطع العظم لديه خبرة كافية ونتائج جيدة.
الدكتور لي دونغ هون ليس فقط متخصصًا في عملية قطع عظم القصبة بل هو خبير في عمليات تصحيح كافة أنواع التشوهات حتى المعقدة منها.
فقد أجرى آلاف العمليات في هذا المجال ولم يحدث في أي منها خطأ طبي واحد, كما حققت عملياته نتائج متميزة حيث كانت نسبة التهاب عضلة القلب وعدم الإنجبار (في عظم الفخذ وعظم الرضفة) 0%. مهما كانت حالة التهاب المفاصل الناتج عن التشوه خطرة ستتمكن من علاجها مع الدكتور لي دونغ هون في عيادة يونسيه.
