BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH
Chân vòng kiềng

Chân vòng kiềng

Bowlegs

Dong Hoon Lee

Chân chữ O
(Chân vòng kiềng)

Chân chữ O(bowlegs) là dáng chân khi hai bàn chân chụm lại thì hai đầu gối lại khuỳnh ra xa nhau khiến cả hai chân cong trông như hình cánh cung.

Thuật ngữ y học gọi là khớp gối quay vào trong(genu vara), còn chân vẹo vào trong (varus) là nói đến trạng thái chân cong khiến cơ thể càng xuống phía dưới thì càng cong vào trong. Genu nghĩa là đầu gối nên có thể hiểu là “càng xuống phía dưới đầu gối thì trạng thái chân càng cong về phía trong cơ thể”.

Có nhiều trường hợp chân vòng kiềng là di chứng của bệnh còi xương(ricket), bệnh loạn sản xương(skeletal dysplasia)v.v.. hoặc là do chấn thương nhưng cũng có nhiều trường hợp nảy sinh mà không có nguyên nhân cụ thể(idiopathic – tự phát). Trên quan điểm sức khỏe xương khớp, hai đầu gối không khép thẳng lại được với nhau thì không phải tất cả đều là bất thường, ở một mức độ nào đó, chân chữ O cũng là bình thường. Theo quan điểm sức khỏe xương khớp có thể coi là bình thường nhưng trên quan điểm thẩm mỹ thì bệnh nhân lại không hài lòng.

Nếu nhìn vẻ bề ngoài, cùng là một loại chân chữ O giống nhau nhưng mỗi người bị cong ở một vị trí nên chủng loại xương bị biến dạng, do đó, cũng khác nhau .
Vì vậy, việc chọn phương pháp phẫu thuật phù hợp với từng nguyên nhân và hình thái đa dạng của chân chữ O là rất quan trọng.
Ví dụ, Nếu điều trị tật chân chữ O do lệch trục chi bằng phẫu thuật mở vết mổ để ghép xương chày hoặc trường hợp bị vẹo xương đùi nhưng lại phẫu thuật mở vết mổ để ghép xương chày thì sau phẫu thuật, hai chân có thể khép đầu gối vào nhau được nhưng trên thực tế lại tạo ra một kiểu biến dạng khác.

Nghĩa là, việc phẫu thuật chân chữ O không chỉ đơn thuần là phẫu thuật để đầu gối khép vào nhau được mà phải tìm ra nguyên nhân làm chân biến dạng thành hình chữ O để điều trị thì mới có thể tạo lại đôi chân vừa đẹp vừa khỏe.

Các trường hợp đã phẫu thuật

Chỉnh hình trường hợp xương chày chỉ bị lệch góc.

Chỉnh hình trường xương chày chỉ bị hợp lệch trục chi

Chỉnh hình đồng thời lệch góc và lệch trục chi

Phương pháp phẫu thuật

Phẫu thuật ghép xương chỉnh hình đồng thời lệch trục chi và lệch góc.

(Simultaneous Angular and Derotational Osteotomy)

Đặc điểm

1Chỉnh hình đồng thời lệch trục chi và lệch góc với chỉ một lần phẫu thuật (Đây là phương pháp phẫu thuật do tiến sĩ Lee Donghoon nghiên cứu phát triển.)
2Phẫu thuật cố định bằng nẹp trong (không cần nẹp ngoài)
3Phẫu thuật xâm lấn tối t hiểu/ vết khâu đảm bảo tính thẩm mỹ
4Phẫu thuật xong không cần dụng cụ hỗ trợ hay bó bột
5Phẫu thuật xong trung bình 4-6 tuần thì có thể bình phục

Trong số những người có vấn đề về chân chữ O đến bệnh viện, thỉnh thoảng có người bị cả lệch góc và lệch trục chi.
Trường hợp này nếu chỉ phẫu thuật chỉnh góc biến dạng thôi (mở hẳn vết mổ ra ghép xương) thì đầu gối có thể chụm vào nhau nhưng nhìn tổng thể sẽ rất buồn cười.

Phẫu thuật ghép xương trục xoay góc (SADO) đồng thời do Giám đốc bệnh viện Lee Donghoon phát triển có thể đồng thời vừa chỉnh lệch trục chi và lệch góc. Nghĩa là chỉ cần phẫu thuật một lần có thể chỉnh hình được cho tật lệch góc và lệch góc xoay một cách chính xác, tái tạo lại đôi chân lý tưởng vừa khỏe vừa đẹp.

“Phẫu thuật ghép xương đồng thời chỉnh trục xoay góc không chỉ cùng một lúc chỉnh hình được hai tật biến dạng mà còn hoàn thiện các vấn đề còn vướng mắc trong phẫu thuật ghép xương hiện tại như phẫu thuật chỉnh lệch góc nghiêng xương chày, sai khớp xương bánh chày v.v.

Sau phẫu thuật thì không phải gắn phụ kiện gì bên ngoài cơ thể cả, chỉ có nẹp cố định gắn bên trong xương mà thôi. Sau khi phẫu thuật 2-3 ngày thì có thể dậy bắt đầu tập luyện, trung bình khoảng từ 4-6 tuần thì có thể đi lại nhẹ nhàng sinh hoạt bình thường, sau phẫu thuật 3-4 tháng thì có thể bắt đầu tập vận động.

Sau phẫu thuật không cần bó bột hay bộ nẹp chân hỗ trợ nữa.

Vết khâu rất đẹp nhờ kĩ thuật mổ xâm lấn tối thiểu.

Dùng phương pháp cắt ghép xương đồng thời để chỉnh hình cho trường hợp bị lệch góc và lệch trục chi.

Dùng phương pháp cắt ghép xương đồng thời để chỉnh hình cho trường hợp bị lệch góc và lệch trục chi.

Phẫu thuật cắt ghép đầu xương chày bằng kĩ thuật xâm lấn tối thiểu

(Minimally Invasive Open Wedge High Tibial Osteotomy)

Đặc điểm

1So với kĩ thuật cắt ghép đầu xương chày hiện nay thì kĩ thuật do tiến sĩ Lee Donghoon phát triển tiên tiến hơn và đã được đăng tải trên tạp chí học thuật thế giới và được giới thiệu là phương pháp phẫu thuật vượt trội (Emerging Surgical Technique ).tại Diễn đàn tái tạo xương tăng chiều cao Bắc Mỹ (Limb Lengthening Reconstruction Society)
2Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu/ vết khâu đảm bảo tính thẩm mỹ
3Phẫu thuật xong không cần dụng cụ hỗ trợ hay bó bột.
4Phẫu thuật xong bình phục sau 4-6 tuần

Phẫu thuật cắt ghép đầu xương chày bằng cách mở hẳn vết mổ là thủ thuật được thực hiện nhiều nhất đối với điều trị chỉnh hình chân chữ O và chỉ có phương pháp này mới chỉnh hình được biến dạng lệch góc.

Những nhược điểm của phẫu thuật cắt ghép xương mở hẳn vết mổ hiện nay.
Thứ nhất, góc nghiêng xương chày(tibial slope) bị trồi lên nên về lâu dài thì sẽ gây ức chế cho dây chằng gối trước.

Thứ hai, về lâu dài có thể ảnh hưởng xấu đến khớp đầu gối ((patella-femoral joint)

Phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu cắt ghép xương mở hẳn vết mổ(FADT-HTO, fixator assisted, distal to tubercle- high tibial osteotomy) mà tiến sĩ Lee Donghoon phát triển là phương pháp phẫu thuật ưu việt vừa có thể duy trì góc nghiêng của xương chày lại vừa ngăn từ gốc những ảnh hưởng tới khớp đầu gối.

Phẫu thuật chân chữ O bằng phương pháp cắt ghép xương mở hẳn vết mổ.

Phẫu thuật chân chữ O bằng phương pháp cắt ghép xương mở hẳn vết mổ.

Phẫu thuật chỉnh hình với nẹp cố định ngoài bằng máy tính.

(Ortho SUV)

Đặc điểm

1Có thể điều trị chỉnh hình cả những trường hợp nghiêm trọng và phức tạp.
2Có thể chỉnh hình một cách chính xác nhờ hệ thống máy tính
3Cố định bằng số lượng đinh nẹp ngoài tối thiểu
4Sau thời gian điều trị chỉnh hình (4 tuần) thì có thể giảm thiểu các dụng cụ nẹp cố định ngoài để sinh hoạt bình thường.
5Khi dùng nẹp cố định trong thì phải phẫu thuật thêm để gỡ bỏ nẹp kim loại trong chân ra, còn dùng nẹp cố định ngoài thì không cần phải phẫu thuật.

Nhược điểm

1Cần phải đeo nẹp cố định ngoài cho đến khi xương liền(3-5 tháng)
2Đinh nẹp ngoài sẽ để lại vết sẹo.

Phẫu thuật chỉnh hình cố định nẹp ngoài bằng kĩ thuật máy tính là phương pháp có thể chỉnh hình đồng thời tất cả những loại biến dạng phức tạp.
Để đảm bảo tính thẩm mỹ khi phẫu thuật chỉnh hình chân cong, có ít trường hợp sử dụng nẹp ngoài, song tùy vào từng bệnh nhân mà bác sĩ chọn phương pháp điều trị có hiệu quả nhất.

Giám đốc bệnh viện Lee Donghoon thoát hẳn phương pháp phẫu thuật ilizarov truyền thống, cho nhập khẩu hệ thống hỗ trợ nẹp ngoài Ortho SUV sử dụng máy tính về Hàn Quốc và đào tạo cho các bác sĩ.