Limb Lengthening
Dong Hoon Lee
Viện phẫu thuật kéo dài chi
Viện phẫu thuật chỉnh hình Donghoon có nhiều cải tiến có thể khắc phục những biến chứng do phương pháp phẫu thuật xương hiện nay gây ra.
Để xử lý các vấn đề bệnh nhân găp phải như mô xương không phát triển, cấy ghép xương hoặc một phần xương không phát triển đầy đủ, chúng tôi đã phát triển phương pháp cấy ghép tế bào gốc tủy xương nhằm tái tạo xương với tốc độ nhanh, giúp bệnh nhân không phải lo lắng về việc xương không liền để sớm bình phục hòa nhập trở về đời sống thường ngày. Ngoài ra, đối với bệnh nhân phẫu thuật kéo dài chân và chống biến dạng hình chữ X bằng phương pháp LON(đồng thời nẹp cố định xương bên trong và bên ngoài), hoặc phương pháp LATN(phẫu thuật 2 lần, lần đầu nẹp cố định bên ngoài trước, lần 2 đóng đinh nẹp bên trong và bỏ nẹp bên ngoài) chúng tôi có nhiều đổi mới về kĩ thuật giúp bệnh nhân nhanh chóng bình phục.
- Phát triển kĩ thuật kéo dài xương bằng phương pháp cấy ghép tế bào gốc tủy xương
(Trích bài nghiên cứu : http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-3548-3) - Phát triển phương pháp phẫu thuật LON chống biến dạng chân hình chữ X
(Trích bài nghiên cứu : http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-016-4712-8) - Thành công của phương pháp phẫu thuật LATN dùng đinh vít tạm thời.
(Trích bài nghiên cứu : http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-015-4613-20) - Tai nạn y tế : zero (0%)
Kéo dài đùi bằng phương pháp Precice
So với phương pháp sử dụng nẹp cố định bên ngoài hiện nay thì phương pháp phẫu thuật kéo dài xương đùi sử dụng nẹp cố định bên trong xương có thế mạnh tuyệt đối.
Trường hợp phẫu thuật kéo dài xương đùi sử dụng nẹp cố định từ bên ngoài thì phải dùng đinh đóng xuyên qua cơ đùi vào xương nên có thể nảy sinh rất nhiều vấn đề nghiêm trọng như bị đau dữ dội, bó khớp không vận động được, nhiễm trùng máu v.v.
Trường hợp phẫu thuật kéo dài xương đùi sử dụng phương pháp nẹp cố định bên trong có điểm mạnh là khả năng hồi phục nhanh và loại bỏ các vấn đề như đau nhức, viêm nhiễm, không vận động được khớp chân.v.v.
Đặc biệt, khi đặt nẹp trong Precice, bác sĩ Lee Dong Hoon chỉ rạch một đường dài từ 1,5~2cm, cho nên về mặt thẩm mỹ cũng cho kết quả rất mỹ mãn. Thời đại phẫu thuật kéo dài đùi bằng phương pháp nẹp ngoài đã qua rồi.
Sử dụng phương pháp đặt nẹp trong Precice kéo dài đùi 4cm
Sử dụng phương pháp đặt nẹp trong Precice kéo dài đùi 6cm
Sử dụng phương pháp đặt nẹp trong Precice kéo dài đùi 6cm
Sử dụng phương pháp đặt nẹp trong Precice kéo dài đùi 5cm
Kéo dài đùi 4cm bằng phương pháp Precice
Kéo dài đùi 5cm bằng phương pháp Precice
Kéo dài đùi 5cm bằng phương pháp Precice
Kéo dài đùi 6cm bằng phương pháp Precice
Kéo dài ống chân bằng phương pháp Precice
Vì không có đinh nẹp bên ngoài nên việc kết nối giữa xương mác(xương nhỏ) với xương chày(xương to) ở cổ chân và đầu gối là rất quan trọng, lúc này cần phải xác định vị trí và hướng vít đinh thật chính xác thì mới đạt được kết quả tốt.
Ngay cả đối với phần lớn các chuyên gia, việc cố định xương mác vào đầu gối – về mặt kĩ thuật- không phải là dễ, cho nên, có nhiều trường hợp họ chỉ cố định phía cổ chân, còn phía đầu gối thì không cố định hẳn, trường hợp này có thể khiến kết cấu của khớp đầu gối hoặc xương mác bị xơ cứng sớm(premature consolidation).
Đối với phẫu thuật kéo dài bằng phương pháp Precice, vì khả năng tải được trọng lượng cơ thể của xương có giới hạn, cho nên trong trường hợp phẫu thuật kéo dài ống chân thì nên kéo ở mức độ cho phép sẽ tốt hơn.
Phẫu thuật kéo dài ống chân bằng phương pháp đặt nẹp trong có điểm mạnh là không để lại sẹo như phương pháp đặt nẹp ngoài và thoải mái hơn nhưng nó có điểm yếu là sau phẫu thuật không điều chỉnh được từ bên ngoài vì không có nẹp ngoài.
Do đó, việc phẫu thuật kéo dài ống chân bằng phương pháp Precice muốn đạt được kết quả tốt thì cần có bác sĩ phẫu thuật chuyên môn có nhiều kinh nghiệm và kiến thức uyên bác.
Phẫu thuật kéo dài ống chân 5cm bằng phương pháp Precice
Phẫu thuật kéo dài ống chân 5cm bằng phương pháp Precice(qui trình từng giai đoạn)
Kéo dài ống chân bằng phương pháp phẫu thuật LON
Bác sĩ Lee Donghoon đã phát triển 2 kĩ thuật quan trọng để nâng cao độ hoàn hảo về mặt kĩ thuật trong phẫu thuật kéo dài chân bằng phương pháp LON.
Phẫu thuật kéo dài bằng phương pháp LON trong lần đầu sẽ đưa nẹp sắt vào tủy xương (intramedullary nail), nên trong quá trình kéo dài có ít khả năng làm chân biến dạng, song nhìn từ góc độ thẩm mỹ thì vẫn có xu hướng phát sinh biến dạng.
(https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-016-4712-8)
Thêm nữa, phương pháp này có nhược điểm là phẫu thuật nẹp trong sẽ khiến khả năng tái tạo xương(bone regeneration) kém.
Tuy nhiên bác sĩ Lee Donghoon đã đưa ra giải pháp khắc phục hai nhược điểm nói trên bằng thực chứng khoa học.
(https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-3548-3)
Phẫu thuật kéo dài ống chân 6cm bằng phương pháp LON
Phẫu thuật kéo dài ống chân 6cm bằng phương pháp LON
Phẫu thuật kéo dài ống chân 7cm bằng phương pháp LON
Phẫu thuật kéo dài ống chân 7cm bằng phương pháp LON
Viện phẫu thuật chỉnh hình Donghoon được thế giới công nhận là “world leader”(đứng đầu thế giới) trong lĩnh vực phẫu thuật kéo dài chân và chỉnh hình biến dạng.
Bác sĩ Lee Donghoon đã được Hội nghiên cứu khoa học thế giới về lĩnh vực giải phẫu kéo dài xương, chỉnh hình biến dạng(ILLRS), Hội nghiên cứu khoa học Bắc Mỹ về lĩnh vực phẫu thuật kéo dài xương và chỉnh hình biến dạng(LLRS) và Kuntscher society của Châu Âu liên tục trao giải nhất trong các năm 2013, 2014, 2015, 2017 với tư cách là tác giả sách giáo khoa trong lĩnh vực phẫu thuật kéo dài xương và chỉnh hình biến dạng ở Mỹ.
Điều đặc biệt của Bệnh viện phẫu thuật chỉnh hỉnh Donghoon
Bệnh viện có nhiều cải tiến có thể khắc phục những biến chứng do phương pháp phẫu thuật kéo dài xương hiện nay gây ra.
Để xử lý các vấn đề bệnh nhân găp phải như mô xương không phát triển, cấy ghép xương hoặc một phần xương không bị rỗng, chúng tôi đã phát triển phương pháp cấy ghép tế bào gốc tủy xương giúp tái tạo xương với tốc độ nhanh để bệnh nhân không phải lo lắng về việc xương không liền và sớm bình phục hòa nhập trở về đời sống thường ngày.
Ngoài ra, đối với bệnh nhân phẫu thuật kéo dài chân và chống biến dạng hình chữ X bằng phương pháp LON, hoặc phương pháp LATN, bệnh viện chúng tôi có nhiều đổi mới về kĩ thuật giúp bệnh nhân nhanh chóng bình phục.
- 1An toàn là ưu tiên trên hết.
- 2Bệnh viện được trang bị những bí quyết và phương pháp phẫu thuật sáng tạo độc đáo để cho ra kết quả phẫu thuật tốt nhất, giảm thiểu biến chứng.
- 3Loại bỏ tối đa các biến chứng về lâu dài, đồng thời có thể đem lại hiệu quả thẩm mỹ tốt nhất
- 4Thúc đẩy quá trình tạo xương nhanh để bệnh nhân mau chóng bình phục, trở về với cuộc sống đời thường.
- 5Bệnh viện có thể tiến hành được tất cả các loại phẫu thuật hiện nay, cho nên, có thể tùy tình hình của bệnh nhân mà áp dụng phương pháp nào có hiệu quả nhất.
- 6Tất cả các vết mổ và sẹo đều phải đảm bảo tính thẩm mỹ.
- 7Tạo nên trục cân bằng chân lý tưởng.
Phẫu thuật kéo dài xươngbằng phương pháp nẹp trong
Bản quyền phương pháp PRECICE
Ellipse, USA
Là nơi đầu tiên ở châu Á thực hiện thủ thuật này,.
Là nơi được kiểm chứng bằng nhiều ca phẫu thuật nhất châu Á.
Vết mổ và sẹo được đảm bảo tính thẩm mỹ, chỉnh hình chân cong đồng thời, chống chân biến dạng hình chữ X..
Sử dụng phương pháp cấy ghép tế bào tủy gốc để triệt tiêu tối đa khả năng xương không liền (tỉ lệ xương không liền hiện nay là 0%)
Phương pháp áp dụng đồng thời cả nẹp trong và nẹp ngoài.
Phương pháp phẫu thuật
LON
Vết mổ và sẹo được đảm bảo tính thẩm mỹ..
Chỉnh hình chân cong đồng thời, chống chân biến dạng hình chữ X
Sử dụng phương pháp cấy ghép làm đặc tế bào tủy gốc để triệt tiêu tối đa khả năng xương không liền (tỉ lệ xương không liền hiện nay là 0%)
Phương pháp phẫu thuật
LATN
Rút ngắn thời gian hồi phục trên 2 tháng, sớm trở lại cuộc sống xã hội bình thường, mô xương mới mọc ra dồi dào.
Vết mổ và sẹo được đảm bảo tính thẩm mỹ, chỉnh hình chân cong đồng thời, chống chân biến dạng hình chữ X
Là nơi đầu tiên ở châu Á thực hiện thành công phương pháp phẫu thuật LATN.
Là nơi được kiểm chứng bằng nhiều ca phẫu thuật nhất châu Á
Hình ảnh bệnh nhân đi bộ và nhảy sau khi kéo dài chân.
Hình ảnh bệnh nhân đi bộ và nhảy sau khi kéo dài chân.
Phỏng vấn sau khi thực hiện phẫu thuật kéo dài chi ở Viện phẫu thuật chỉnh hình Donghoon.
Câu hỏi thường gặp
Biến chứng sau phẫu thuật có những gì, tỷ lệ phát sinh thực tế ở mức độ nào?
So với phẫu thuật chỉnh hình bình thường, phẫu thuật kéo dài chân có độ nguy hiểm cao hơn về biến chứng và di chứng về sau.
Bác sĩ Lee Donghoon là người có nhiều tri thức và kinh nghiệm trong lĩnh vực này, ông phẫu thuật và quản lý rất chu đáo nên tỉ lệ phát sinh di chứng vĩnh viễn được duy trì ở mức 0%.
Trong phẫu thuật kéo phẫu thuật kéo dài chân thì việc giảm thiểu tối đa các vấn đề nảy sinh trong quá trình kéo dài xương là rất quan trọng.
Tuy nhiên, điều quan trọng hơn là khi phát sinh vấn đề trong quá trình điều trị thì phải biết xử lý sao cho không để lại di chứng vĩnh viễn.
Nghĩa là bệnh nhân phải tìm cho mình bác sĩ phẫu thuật có đủ năng lực giải quyết vấn đề để khi có phát sinh ra bất kì vấn đề gì đi chăng nữa thì cũng đều xử lý được và đem lại kết quả cuối cùng làm hài lòng bệnh nhân.
Về cơ bản, biến chứng sau khi phẫu thuật được chia làm biến chứng ngắn hạn và biến chứng dài hạn.
Xương không dính liền – Là trường hợp cần phẫu thuật thêm để cấy ghép lại.
Dây thần kinh xương mác/xương chày bị tổn thương vĩnh viễn – đặc biệt là dây thần kinh xương mác có thể xuất hiện triệu chứng bị liệt nhất thời, nhưng nếu đối xử lý kịp thời thì có thể ngăn không để lại di chứng liệt vĩnh viễn.
Tổn thương huyết quản – tổn thương động mạch chính có thể gây ra cái chết bí ẩn.
Viêm nhiễm sâu – khi bị viêm nhiễm sâu thì cần phải phẫu thuật thêm để loại bỏ chỗ bị viêm nhiễm.
Xương liền không chuẩn – là trường hợp sau khi xương đã cứng nhưng thế chân không được cân bằng như ý, trường hợp này có thể phẫu thuật lại để xử lý triệt để. Hiện nay tỉ lệ phát sinh đang được quản lý để gần với tỉ lệ 0%.
Đinh gãy – Trong quá trình kéo dài xương, nếu đinh nẹp ngoài bị gãy thì phải đóng lại đinh khác.
Xúc giác của da bị giảm cục bộ – Sau khi phẫu thuật, chức năng cảm nhận của dây thần kinh cảm giác ở xung quanh sẹo vết mổ hoặc bề mặt da chỗ căng kéo sẽ bị giảm, hiện tượng này không thể ngăn ngừa được 100%.
Tuy nhiên, điều này không gây nhiều phiền toái, theo thời gian đa số đều được phục hồi.
Viêm nhiễm quanh chỗ đóng đinh – Rất hiếm khi có trường hợp này vì nếu xử lý thích hợp thì có thể ngăn ngừa không để xảy ra viêm nhiễm.
Tai nạn gây mê – Là tai nạn xảy ra khi gây mê
Thương tật vĩnh viễn – Hội chứng chèn ép khoang, tê liệt dây thần kinh v.v…là những biến chứng chủ yếu mà khi xảy ra sẽ có thể để lại thương tật lâu dài..
Giảm khả năng vận động – Sauk hi phẫu thuật kéo dài chân thì có thể phục hồi được gần như hoàn toàn những sinh hoạt hàng ngày hoặc các hình thức vận động nhẹ, tuy nhiên, những hoạt động mạnh (chạy , đá bóng v.v…) thì không hồi phục được 100% so với trạng thái trước khi phẫu thuật.
Đối với những hoạt động mạnh, sau khi phẫu thuật bước sang năm thứ 2 thì có thể phục hồi được 70%.
Liệu sau khi phẫu thuật, xương có bị yếu hơn và dễ gãy không hoặc khớp có dễ bị viêm không?
Sau khi phẫu thuật và trải qua quá trình điều trị đúng qui trình thì xương sẽ tái tạo lại như xương tự nhiên.
Tất nhiên, xương tái sinh phải được tái tạo tốt, tuy nhiên, các phương pháp phẫu thuật hiện nay thường làm một phần xương bị thiếu khiến bệnh nhân chậm bình phục, có trường hợp cần phải phẫu thuật để cấy lại xương.
Để giải quyết vấn đề này, bác sĩ Lee Donghoon đã trở thành người đầu tiên trên thế giới phát triển kỹ thuật kéo dài xươngcó sử dụng phương pháp cấy ghép tế bào tủy gốc, và giờ đây bệnh nhân không cần lo lắng khi cấy ghép xương.
Dĩ nhiên, không thể có kết quả mỹ mãn 100%, song đây là bước tiến vượt trội trong lịch sử phẫu thuật kéo dài xương.
Những kết quả nghiên cứu như vậy đã được xuất bản trên tạp chí học thuật thế giới (https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-3548-3) và ông cũng đã trở thành một tác giả (Chapter Author) tham gia vào lĩnh vực này trong sách giáo khoa của Mỹ (Limb Lengthening and Reconstruction Surgery Case Atlas/Pediatric Lower Limb Deformities: Principles and Techniques of Management)
Có nhiều yếu tố quan trọng liên quan đến khả năng phát sinh viêm khớp về lâu dài thì còn tùy vào nhiều yếu tố như có tạo được thế cân bằng hai chân chính xác và tốc tộ kéo dài xương thích hợp hay không v.v.
Để đề phòng những vấn đề như thế này xả ra thì điều quan trọng là bệnh nhân phải tìm được bác sĩ đáng tin cậy.
Liệu có thể kéo dài xương được bao nhiêu?
Đến thời điểm hiện tại, trên thực nghiệm với động vật và kết quả lâm sàng đã chứng minh nếu kéo dài xương trong vòng 20% thì có thể giảm thiểu được những biến chứng phát sinh nhất thời và về lâu dài.
Chiều dài của xương ở mỗi người là khác nhau nên độ dài 20% cũng khác nhau , ví dụ chiều cao 1.6m thì chiều dài 20% của xương chày (xương ống chân) là khoảng 6cm.
Tất nhiên về mặt kĩ thuật thì bao nhiêu cũng được, có thể vượt quá 20%.
Trường hợp cần kéo dài nhiều thì có thể kéo dài xương ống chân và xương đùi mỗi bên 10cm.
Tuy nhiên, trong phẫu thuật chiều cao cơ bản, chúng ta hay nói về giới hạn chiều dài có thể kéo ra, đó là bởi vì có những qui tắc an toàn cần phải tuân thủ khi tính đến việc hồi phục năng lực thể thao về dài hạn và khả năng chịu tải của khớp xương v.v.
Có điều kiện nào của cơ thể cản trở việc phẫu thuật hay không?
Trong trường hợp phải phẫu thuật ngoài dự tính do những biến chứng thì chi phí sẽ thế nào?
Nếu chiều cao không quá thấp thì bác sĩ sẽ không phẫu thuật cho phải không?
Không thể nói người có chiều cao 1.6m cảm thấy thiếu tự tin và kém hài lòng hơn so với người có chiều cao 1.7m và ngược lại.
Trong cuộc sống đời thường, nếu chiều cao không phải là yếu tố ảnh hưởng đến các hoạt động cơ bản thì vấn đề chiều cao thường nằm ở sự hài lòng của bạn, do đó, dù bạn cao 1.8m nhưng vì lý do nghề nghiệp hoặc một lý do khác thì khi cần vẫn có thể tiến hành phẫu thuật, một người chỉ có chiều cao 1.5m nhưng bản thân người đó không cho rằng chiều cao là vấn đề thì không có lý do gì để phẫu thuật cả.
Sau khi phẫu thuật đến lúc bình phục trở lại cuộc sống đời thường thì mất bao lâu?
Kéo dài xương đùi 6cm theo phương pháp PRECICE thì mất khoảng 4 tháng. Ngoài ra, để đi bộ một cách tự nhiên trong cuộc sống đời thường thì cần phải mất thêm từ 1~2 tháng tập vận động trở lại.
Sau khi phẫu thuật xong thì cần có người chăm sóc trong bao lâu?
Thông thường, để tự đi vệ sinh thì mất khoảng một tuần.
Mỗi người một hoàn cảnh khác nhau, trường hợp không có người nhà giúp đỡ thì tốt nhất là nên thuê người chăm sóc lâu hơn một chút.
Trước khi phẫu thuật thì có phải tập vận động gì không?
Ngoài vận động tăng cơ đùi thì vận động tăng cơ nửa người trên và vận động kéo căng toàn bộ cơ thể cũng rất có ích.
Khi nhập viện thì cần chuẩn bị những gì?
- Vitamin tổng hợp(bao gồm sắt và vitamin C)\
- Viên bổ sung canxi- Bệnh viện có thể kê đơn
- Xà phòng sát khuẩn
- Miếng vải(vải bông), kim chỉ trong trường hợp muốn khâu thành miếng vải che nẹp ngoài.
- Gối: Ngoài việc gối đầu thì còn dùng để kê chân ở giường hoặc ở trong xe, nên chọn loại gối to, mềm dễ uốn.
- Việc tiêu khiển : Sau khi phẫu thuật đến khi đi bộ được thì đa số thời gian là sinh hoạt trong nhà, không tham gia các hoạt động xã hội được. Đây là thời gian rất hữu dụng để tự khám phá và phát triển bản thân. Hãy chuẩn bị cho các hoạt động với tư thế ngồi(học, đọc sách, xem phim, chơi game v.v…)
- Cắt tóc: Sau khi phẫu thuật, việc quản lý đầu tóc sẽ rất khó khăn trong một thời gian dài, vì thế, hãy đi cắt tóc ngay trước khi phẫu thuật.
- Bộ xạc pin cho máy tính xách tay, các máy nghe nhạc xem phim, điện thoại di động v.v.(điện áp Hàn Quốc là 220v) (Nếu nhiều đồ điện tử thì nên chuẩn bị ổ cắm có nhiều khe)
- Dép: Nên dùng loại dép có thể gắn cố định vào bàn chân thì tốt hơn là dép dễ cởi ra.
- Áo để che nẹp ngoài gắn ở chân. Phẫu thuật với phương pháp LON có dùng nẹp ngoài thì khi xuất viện cần dùng áo che.
- Nhiều bộ quần áo lót.
- Đồ vệ sinh cá nhân: Khăn mặt, kem đánh răng, bàn chải đánh răng, miếng vải cọ khi tắm, nước tẩy trang, kem giữ ẩm skin/lotion, dép đi trong nhà tắm, giấy vệ sinh, khăn giấy ướt, ống hút, dây buộc tóc, giấy ăn, lược v.v…(giặt đồ cá nhân thì phải giặt tay)
