ДЕФОРМАЦИЯ
О-образное искривление ног

О-образное искривление ног

Bowlegs

Dong Hoon Lee

О-образное искривление ног - состояние ног, когда колени смотрят в разные стороны и образуют колесо, при сведении стоп вместе.

Используя научную терминологию данное искривление называется варусной деформацией ног (лат. genu vara), где varus-варусный(образующий угол, открывающийся в сторону средней линии тела), а genu-колено, это искривление по форме ног напоминают букву О.

Это может быть последствием заболевания (рахит, дисплазия скелета), или развиться без видимых причин, то есть быть идиопатическим, и таких случаев очень много. С точки зрения здоровья суставов, нельзя сказать, что во всех случаях несомкнутости колен, это симптом О-образного искривления. Тем не менее эстетически может быть некрасиво, даже в рамках здоровья.

О-образное искривление внешне может казаться одинаковым у всех, но у каждого человека место и тип искривления разные. Важно подобрать правильный способ лечения опираясь на причины возникновения искривления. Например, при О-образное искривлении, сопровождаемом ротационной деформацией, выполняется открытая остеотомия большеберцовой кости, при деформации кости бедра выполняется открытая остеотомия малоберцовой кости. Хоть и можно исправить искривление такими операциями, на самом деле они могут повлечь за собой другие деформации.

Другими словами, коррекция О-образного искривления это не просто операция по сведению коленей. Цель: красивые и здоровые ноги, правильно найдя причину о-образного искривления, получить лечение.

Случаи операций

В случае коррекции деформации только угла костей голены

В случае коррекции только ротационной деформации

Одновременное исправление ротационной деформации и деформации угла.

Способы операций

Остеотомия одновременной коррекции угла и ротационной деформации

(SADO, Simultaneous Angulation and Derotation Osteotomy)

Особенности

1операция одновременной коррекции угла и ротационной деформации (SADO-способ, разработанный доктором Ли Донгхуном)
2внутренняя фиксация (нет необходимости во внешнем фиксаторе)
3минимально инвазивная операция и минимальные разрезы/косметический шов
4нет необходимости в бандаже/гипсе и проч.
5в среднем через 4-6 недель возврат к повседневной жизни

Чаще всего пациенты, которых беспокоит о-образное искривление, имеют деформацию угла и ротации. Если такие случаи исправлять открытой остеотомией, свести колени получится, но нога приобретет смешную форму. Техника SADO, разработанную доктором Ли Донгхуном, позволяет корректировать угол и вращательную деформацию одновременно. Другими словами, за одну операцию, корректируя угол и вращательную деформацию, делает идеально красивые и здоровые ноги. При этом удается исправить одновременно не только две деформации, но и избежать проблемы деформации угла бедренной кости или деформации пателлофеморального сустава, которые возникают при стандартной открытой остеотомии большеберцовой кости.

После операции коррекция идет с помощью внутреннего фиксатора. Через 2-3 дня после операции можно начинать самостоятельно вставать, через 4-6 недель возвращаться к легкой повседневной жизни, через 3-4 месяца можно начинать спортивную реабилитацию. После операции нет необходимости носить бандаж или гипс.

Самые минимальные разрезы и шрамы.

Коррекция угла и ротационной деформации остеотомией

Коррекция угла и ротационной деформации остеотомией

Минимальная инвазивная открытая высокая тибиальная остеотомия

(Minimal Invasive Open Wedge High Tibial Osteotomy)

Особенности

1Доктор Ли Донгхун усовершенствовал технику открытой остеотомии большеберцовой кости, она описана в мировом научном журнале (https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-015-4343-5), и была представлена научному миру как хирургическая техника (Emerging Surgical Technique) на конференции американского сообщества по удлинению конечностей.
2минимальная инвазивная операция и разрез/косметический шов
3нет необходимости в бандаже или гипсе
4через 4-6 недель возвращение к повседневной жизни

Открытая остеотомия большеберцовой кости самая распространенная операция в тех случаях, когда есть только деформация угла. Недостатки открытой остеотомии:

Во-первых, увеличивается наклон большеберцовой кости, что приводит к дегенерации передней крестообразной связки в долгосрочной перспективе.

Во-вторых, негативно сказывается впоследствии на сустав колена, а именно пателлофеморальный сустав.
.

Доктор Ли Донгхун разработал новую технику открытой остеотомии (FADT-HTO, fixator assisted, distal to tubercle- high tibial osteotomy), который позволяет избежать негативного влияния на пателлофеморальный сустав при коррекции большеберцовой кости.

Коррекция О-образного искривления остеотомией

Коррекция О-образного искривления остеотомией

Компьютерная коррекция внешнего фиксатора

(Ortho SUV)

Особенности

1возможность корректировать сложные и запутанные случаи
2компьютерная система обеспечивает точную корректировку
3исправление с использованием минимального количества спиц
4уменьшение периода корректировки и ношения внешнего фиксатора (до 4 недель), что позволяет быстрее вернуться к повседневной жизни
5требуется дополнительная операция по удалению внутреннего фиксатора, но в случае с внешним фиксатором нет необходимости операции по удалению

Недостатки

1Внешняя фиксация необходима до сращения костей (3-5 месяцев)
2Из-за спиц для внешнего фиксатора остаются шрамы

Коррекция с компьютерным внешним фиксатором хорошо решает сложные и запутанные случаи деформации. Редко используется при исправлении кривизны ног в целях красоты, но при хорошем крепеже, очень полезный метод. Стоит ли прибегнуть к данному методу, лучше проконсультироваться с доктором Ли Донгхуном.

Именно доктор Ли Донгхун первый в Корее отказался от использования аппарата Илизарова и предложил внешний фиксатор с использованием компьютера Ortho SUV, и на данный момент провел больше всего операция в Корее, используя этот метод.