Complications and Revision Surgery
Dong Hoon Lee
Phẫu thuật kéo dài chi và chỉnh hình
Trong lĩnh vực phẫu thuật kéo dài chi(lengthening) và chỉnh hình (deformity correction)(như phẫu thuật chữa tật chân thấp chân cao, phẫu thuật chiều cao, nâng chiều cao hoặc phẫu thuật sửa chân cong) nếu không được chuyên gia điều trị thì xác suất bị biến chứng rất cao.
Trong lĩnh vực khó như thế, điều quan trọng chính là “đề phòng” để biến chứng không xảy ra. Dù đã đề phòng mà biến chứng vẫn xảy ra thì điều quan trọng hơn cả là khả năng xử lý vấn đề để không để lại di chứng vĩnh viễn về sau.
Trong ngành phẫu thuật kéo dài chi(phẫu thuật chiều cao, phẫu thuật chữa tật chân thấp chân cao), năm 1990 tiến sĩ Paley đã giới thiệu cách phân loại các kiểu biến chứng có thể xảy ra trong phẫu thuật kéo dài chi sử dụng phương pháp Ilizarov.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2403498)
Đặc biệt, nơi phẫu thuật kéo dài xương có thể phát sinh và để lại nhiều di chứng nghiêm trọng như thiếu xương/ xương không liền(bone defect/ nonunion), liệt dây thần kinh chủ(major nerve palsy), chân biến dạng(deformity), co cứng khớp gối(joint contracture)
Gần đây kĩ thuật phẫu thuật kéo dài xương đã phát triển nhờ ứng dụng máy kéo dài xương dùng nẹp trong(lengthening nail) như máy PRECICE nail nhưng cũng phát sinh nhiều loại hình biến chứng mới mà chúng ta cần đề cao cảnh giác.
Tiến sĩ Lee Donghoon đã đề xuất phương pháp phân loại các kiểu biến chứng do máy bị hỏng trong quá trình phẫu thuật kéo dài chi và phương hướng xử lý các vấn đề này.
(https://www.hindawi.com/journals/bmri/2017/8032510/).
Trong phẫu thuật điều trị chân cong, nhìn bề ngoài thì chân biến dạng có vẻ giống nhau nhưng thực tế thì biến dạng xảy ra rất đa dạng, tùy vào từng vị trí mà nảy sinh những biến dạng khác nhau .
Những trường hợp này nếu không phân tích thấu đáo hoặc sử dụng những phương pháp phẫu thuật hạn chế để điều trị các tật biến dạng phức tạp thì có thể sẽ tạo ra một kiểu biến dạng khác, đem lại kết quả xấu hơn.
Trường hợp như thế này, nhìn bề ngoài thì không tệ nên bệnh nhân khó mà tự biết được, tuy nhiên, về lâu dài khớp sẽ có nguy cơ bị viêm.
Việc phẫu thuật chỉnh hình(phẫu thuật chỉnh hình điều trị chân cong) cần phải hiểu rõ nguyên tắc của phẫu thuật chỉnh hình, cho nên, hãy tìm đến đội ngũ bác sĩ giàu kinh nghiệm, biết áp dụng phương pháp phẫu thuật nào điều trị dứt điểm.
