Limb Lengthening
Dong Hoon Lee
Удлинения конечностей
Научный ортопедический центр доктора Ли Донгхуна внедрил много новшеств в осуществление хирургического удлинения нижних конечностей, чтобы избежать осложнений.
Для решения проблем, связанных с несращением кости, когда нужна имплантация, или отсутствует часть кости, впервые в мире успешно был применен способ имплантации с экстрактом стволовых клеток костного мозга, что позволяет костям срастаться даже при большой вероятности ложного сустава, что способствует быстрому возвращению к повседневной жизни. Для быстрого и полного выздоровления пациента были разработаны многие хирургические техники: препятствующие вальгусному искривлению (Х-образному) ног метод по удлинению костей LON, LATN.
- “Первая в мире успешная операция дистрактного остеогенеза с использованием концентрата стволовых клеток костного мозга”
(Цитаты из научных работ https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-3548-3) - “Разработка метода LON, что предотвращает возникновение вальгусного искривления” (Цитаты из научных работ https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-016-4712-8)
- “Впервые в Корее успешная операция с использованием метода LATN” (Цитаты из научных работ https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-015-4613-20)
- 0% медицинских несчастных случаев
Техника удлинения кости бедра PRECICE
Удлинение бедренной кости техникой PRECICE, в отличие от техники внешней фиксации, техника внутренней фиксации имеет несомненный плюс. При внешней фиксации удлинения бедренной кости спицы проходят через мышцы, что может вызвать сильные боли, невозможность занятия спортом в будущем, инфекцию в области вхождения спиц. Внутренняя фиксация имеет достоинства, когда речь идет о болях, инфекции, спорте и скорости заживления.
Доктор Ли Донгхун при операции PRECICE делает надрез не более 1,5-2 см, что немаловажно с эстетической точки зрения. Техника внешней фиксации уже стала вчерашним днем.
Удлинение бедренной кости PRECICE-4cм
Удлинение бедренной кости PRECICE-6cм
Удлинение бедренной кости PRECICE-6cм
Удлинение бедренной кости PRECICE-5cм
Удлинение бедренной кости PRECICE-4cм
Удлинение бедренной кости PRECICE-5cм
Удлинение бедренной кости PRECICE-5cм
Удлинение бедренной кости PRECICE-6cм
Удлинение кости голени PRECICE
Так как нет внешней фиксации, очень важно насколько хорошо соединены большеберцовая (большая кость голени) и малоберцовая (маленькая кость голени) в районе лодыжки и колена. При правильной фиксации и точном направлении можно получить хороший результат. Но так как технически фиксация данных костей в районе колена сложна, многие врачи проводят фиксацию только в районе лодыжки, не трогая кости в районе колена, что может привести к плохим результатам. В случае операции на кость голени PRECICE важно соблюсти консервативный подход к удлинению (т.е. рекомендованное удлинение 5 см, максимально 6 см) из-за весовой нагрузки.
Внутренняя фиксация голени имеет достоинства, из-за отсутствия внешнего фиксатора шрамы меньше и она удобнее, но недостатком может стать последующая невозможность регулирования процесса извне. Поэтому при выполнении данной операции важным условием является наличие у хирурга достаточного опыта и глубинных пониманий процесса.
Удлинение кости голени PRECICE-5cм
Удлинение кости голени PRECICE-5cм
Техника удлинения кости голени LON
Доктор Ли Донгхун разработал способы решения двух главных недостатков техники LON.
Первый недостаток: так как при удлинении костей устанавливается также внутренний фиксатор (интраллярный гвоздь), вероятность вальгусной деформации ноги хоть и мала, но все же тенденция деформации сохраняется
(https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-016-4712-8)
Второй недостаток: при внешнй фиксации – регенерация костей замедляется.
Но доктору Ли Донгхуну удалось научно доказать эффективность своих способов решениях этих недостатков техники LON.
(https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-3548-3)
Удлинение кости голени LON-6cм
Удлинение кости голени LON-6cм
Удлинение кости голени LON-7cм
Удлинение кости голени LON-7cм
Научный ортопедический центр доктора Ли Донгхуна является мировым признанным лидером по удлинению и коррекции конечностей.
Доктор Ли Донгхун получил высшие награды по итогам работ, вошедших в американские учебники по удлинению и коррекции деформации кости в 2013, 2014, 2015, 2017 годах на научных конференциях специалистов по удлинению и коррекции конечностей Северной Америки (LLRS) и международного общества (ILLRS), а также европейского общества Кюнчера.
Особенности центра доктора Ли Донгхуна
Научный ортопедический центр доктора Ли Донгхуна внедрил много новшеств в осуществление хирургического удлинения нижних конечностей, чтобы избежать осложнений.
Для решения проблем, связанных с несращением кости, когда нужна имплантация, или отсутствует часть кости, впервые в мире успешно был применен способ имплантации с экстрактом стволовых клеток костного мозга, что позволяет костям срастаться даже при большой вероятности ложного сустава, что способствует быстрому возвращению к повседневной жизни.
Для быстрого и полного выздоровления пациента были разработаны многие хирургические техники: препятствующие вальгусному искривлению (Х-образному) ног метод по удлинению костей LON, LATN.
- 1Безопасность – наш главный приоритет.
- 2Это хирургический метод, основанный на оригинальном ноу-хау, который помогает уменьшить возможность осложнений и получить лучший хирургический результат.
- 3Ориентированность на достижение наилучшего результата как в функциональном плане, как и с косметической точки зрения.
- 4Быстрое формирования кости для быстрого возвращения к жизни в социуме.
- 5Возможность осуществления любой операции, и возможность подобрать самый оптимальный вариант операции в зависимости от индивидуального состояния пациента.
- 6Все операции с минимальными разрезами и малоинвазивны
- 7Идеальное выравнивание ног
С использованием внутреннего фиксатора
техника PRECICE®
Ellipse, USA
Самая первая операция в Азии
Самый большой объем операций
Минимальный хирургический разрез, миниатюрный шрам, во время операции так же коррекция деформации ног, предотвращение вальгусного искривления.
Использование концентрата стволовых клеток костного мозга для предотвращения неправильного сращения костей.
Отсуствие возникновения ложного сустава (0%)
С использованием одновременно внутреннего и внешнего фиксаторов
техника LON
LON
Косметический разрез и рубцевание
Коррекция деформации и предотвращение вальгусного искривления
Используя экстракт стволовых клеток костного мозга снижается возможность образования ложного сустава
Отсуствие возникновения ложного сустава (0%)
техника LATN
LATN
Сокращенный период реабилитации 2 месяца и более, быстрое возвращение в социум, хорошее формирование кости
Косметический разрез и рубцевание, одновременная коррекция искривления, предотвращение вальгусного искривлении
Первая операция LATN в Азии
Самое большое количество случаев в Азии
Хотьба и бег после удлинения
dr. donghoon
0
Play Интервью с пациентом после удлинения в центре доктора Ли Донгхуна
Часто задаваемые вопросы
Какие осложнения могут возникнуть после операции и какое процентное соотношение?
Опасность осложнений и последствий после операции по удлинению конечностей в обычной ортопедической больнице высока. Доктору Ли Донгхун удается свести возможность возникновения основных необратимых последствий к нулю, благодаря его глубоким знаниям в этой области, опыту, аккуратности в проведении операций. В операции по удлинению кости важно минимизировать возможность возникновения проблемы во время удлинения. Но еще более важным является решить возникшую во время лечения проблему, чтобы она не стала последствием операции на всю жизнь. Другими словами, проведение операции надо доверить врачу, который даже при возникновении проблемы, сможет ее решить без необратимых последствий. Как правило, возможные послеоперационные осложнения можно разделить на краткосрочные и долгосрочные.
Ложный сустав – необходимость трансплантации кости или других процедур, когда кости не срастаются
Повреждение малоберцового/большеберцового нерва – может возникнуть временный паралич чаще малоберцового нерва, но при правильном реагировании можно предотвратить постоянный паралич
Повреждение сосудов – повреждение сосудов, как правило, влечет за собой некроз
Глубокая инфекция – при возникновении необходима дополнительная операция по удалению воспаления
Неправильное сращение – в случае, если кости срослись полностью, но неправильно; возможно полностью исправить при повторной операции, в настоящее время сама возможность возникновения такой проблемы стремится к нулю.
Поломка спицы – при проведении удлинения конечности с внешней фиксацией, проводится замена сломанной спицы.
Частичная потеря чувствительности кожи – невозможно предотвратить на 100% частичную потерю чувствительности кожного покрова в области разреза и в области удлинения кости. Но это не вызывает больших неудобств и со временем проходит.
Инфекция вокруг спицы – очень легко возникает воспаление вокруг спиц, но при правильном реагировании можно предотвратить серьезное воспаление.
Несчастный случай при анестезии
Бессрочная инвалидность – такие осложнения как компартмент-синдром, паралич нервной системы и др. могут привести к пожизненной инвалидности.
Снижение спортивных возможностей – после операции по удлинению конечностей полностью возможно вернуться к прежним физическим кондициям для выполнения легких физических нагрузок и к повседневной жизни. Но вернуться к прежним кондициям, позволяющим выполнять интенсивные нагрузки (футбол, спринт) – сложно. В среднем после 2 лет примерно в 70% случаев пациенты возвращаются к своим прежним физическим кондициям.
После операции не слабеют ли кости, и впоследствии легко подвержены перелому и возникновению артрита?
возращение к повседневной жизни могло затянуться из-за нехватки участка кости или вплоть до необходимости трансплантации кости. И для решения данной проблемы доктор Ли Донгхун впервые в мире разработал метод использования концентрата стволовых клеток костного мозга (BMAC) при удлинении кости, который позволил больше не волноваться о необходимости трансплантации кости. Нельзя сказать с 100% гарантией в будущем, но в истории медицины по удлинению конечностей это стало прорывом. Результаты данного метода были напечатаны в международных научных журналах (http://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-3548-3) а также доктор Ли стал автором главы американского учебника. (Limb Lengthening and Reconstruction Surgery Case Atlas/Pediatric Lower Limb Deformities: Principles and Techniques of Management). На возможность развития артрита в будущем могут сильно влиять разные факторы, такие как точное выравнивание ног, скорость сращения костей и пр. Поэтому важно довериться хорошему врачу, чтобы избежать данных проблем.
Насколько можно удлинить кости?
На сегодня результаты проведенных опытов и клинических исследований показали, что при удлинении кости в пределах 20% от длины самой кости можно уменьшить процент возникновения краткосрочных и долгосрочных осложнений. Так как у людей кости разной длины, то данная цифра будет немного варьироваться, например для человека ростом 160 см 20% от длины большеберцовой (кость голени) будет составлять в среднем 6 см. Конечно технически возможно удлинение и больше, чем на 20%. Например, при необходимости можно сделать удлинение до 10 см большеберцовой или малоберцовой кости. Но в обычных случаях мы говорим об ограничениях удлинения, учитывая и предотвращая возникновения сложностей с возвращением к физически активному образу жизни, возникновения артрита и пр.
Есть какие-либо физические противопоказания к проведению данной операции?
Какова будет стоимость незапланированной операции, необходимой из-за осложнений?
Если пациент высокого роста, то операция вы не проводите?
Нельзя сказать, что человек ростом 160 см более само удовлетворен и уверен в себе, чем человек ростом 170 см, как и наоборот. Даже если это не связано с ограничениями в повседневной жизни, это может быть просто вопросом самоудовлетворения. При росте 180 см по профессиональным или другим причинам, кого-то может не устраивать его рост и он хочет сделать операцию, а кто-то и при росте 150 см не испытывает никаких проблем и не нуждается в операции.
После операции как быстро можно вернуться к обычной жизни?
Как долго нужен уход после операции?
Какие упражнения необходимо делать перед операцией?
Что взять с собой при госпитализации?
- Мультивитамины (включая железо и витамин С)
- Кальциевые добавки (можно взять рецепт в больнице)
- Антибактериальное жидкое мыло
- Материал и швейные принадлежности (в случае, если вы хотите сделать покрытие внешнего фиксатора)
- Подушку: кроме подушки под голову, дополнительно подушку, которая поможет поддерживать удобное положение тела на кровати или в салоне автомобиля. Лучше всего подойдет подушка большого размера, хорошо принимающая нужную форму.
- Продумайте, пожалуйста, свой досуг в палате. Все, чем можно заняться в палате во время госпитализации (книжки, фильмы, гаджеты).
- Подстричь волосы: так как после операции сложно ухаживать самому за длинными волосами, рекомендуем их подстричь.
- Необходимые электронные девайсы (телефоны, ноутбуки, планшеты и прочее, и зарядки к ним, 220V)
- Тапочки: неслетающие с ноги
- Одежда, покрывающая наружный фиксатор, необходима при выписке. Нижнее белье.
- Личные принадлежности: полотенце, зубные щетка и паста, шампунь, гель для душа и прочие необходимые косметические средства и туалетные принадлежности, салфетки.
