휜다리 원인을 정확하게 분석하여 그 원인을 해결합니다 장기적인 관절의 건강을 최우선 다리 정렬을 얻는 것이 중요

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오다리

Bowlegs

Dong Hoon Lee

오다리
(내반슬)

오다리 (bowlegs)는 발을 모으고 섰을 때 무릎이 떨어져 전체적으로는 활처럼 휘어져 보이는 형태의 다리입니다.

의학적 용어로는 내반슬 (genu vara)라고 하는데, 내반 (varus)는 아래로 내려갈수록 몸의 중심쪽으로 휘어지는 상태를 이야기하고, 슬 (genu)은 무릎을 뜻하기 때문에 ‘무릎 아래로 내려갈수록 몸의 중심방향으로 휘어지는 다리형태’라고도 이해하실 수 있습니다.

구루병 (ricket), 골이형성증 (skeletal dysplasia) 등 질병이나 외상 후유증으로 생기는 경우도 있지만 별다른 원인없이 발생하는 경우 (특발성, idiopathic)도 많습니다. 관절건강의 관점에서 볼 때는 무릎이 붙지 않는다고 모두 비정상은 아니고 어느정도 오다리가 있더라도 정상으로 봅니다. 하지만 관절건강 관점에서는 정상이더라도 미용적 관점에서는 만족스럽지 못할 수 있습니다.

겉으로는 비슷한 오다리이더라도 사람마다 각기 다른 위치에 다른 종류의 변형을 가질 수 있습니다. 따라서 다양한 오다리의 원인과 형태에 따라 각각에 맞는 수술방법으로 치료해야 한다는 것이 매우 중요합니다. 예를 들면 회전변형을 동반한 오다리를 단순히 경골 개방형 절골술로 치료하거나, 허벅지 뼈의 변형인데 단순히 종아리뼈의 개방형 절골술로 치료하면 수술 후 무릎은 붙은 듯이 보이지만 실제로는 또 다른 변형을 만든 결과를 가지고 옵니다.

즉, 오다리 수술은 단순하게 무릎을 붙이는 수술이 아닙니다. 오다리를 유발할 수 있는 요소들을 잘 찾아서 치료해야 아름다우면서도 건강한 다리를 만들 수 있습니다.

수술사례

종아리의 각변형만 있는 경우로 각변형만 교정

종아리의 회전변형만 있는 경우로 회전변형만 교정

각변형과 회전변형이 동반된 경우로 동시 교정

수술방법

회전/각 동시교정 절골술

(SADO; Simultaneous Angulation and Derotation Osteotomy)

특징

1‘회전변형 및 각변형을 한번의 수술로 동시 교정’ (이동훈 박사이 개발한 수술법입니다)
2내고정 교정수술 (외고정 장치가 필요 없음)
3최소 침습 및 절개/ 미용적 봉합
4수술 후 보조기나 기브스가 필요없음
5수술 후 평균 4-6주 일상생활 복귀

오다리를 문제로 오시는 분 중 각변형과 회전변형을 같이 가지고 있는 경우가 종종 있습니다. 이런 경우 단순히 각교정 (개방형 절골술)으로만 해결하려다 보면 무릎은 서로 가까이 붙지만 전체적인 다리 모양은 우스꽝스럽게 됩니다.
‘회전각 동시 절골술 (SADO)’ 는 이동훈 박사이 개발한 수술법으로 회전변형과 각변형을 동시에 교정할 수 있습니다. 즉, 한번의 수술로 각변형과 회전변형을 정밀하게 교정함으로써 관절건강이나 미용적으로 이상적인 다리를 만들게 됩니다.
‘회전각 동시 절골술’은 두 가지 변형을 동시에 교정할 뿐 아니라, 경골 경사각 변화나 대퇴-슬개관절 위치변화 등 기존 개방형 근위경골 절골술의 문제점들을 보완하였습니다.

수술 후에는 몸 밖에 어떠한 외고정 장치도 없이 몸속으로 고정합니다. 수술 후 2-3일 후부터 일어서는 연습을 시작해서 평균 4-6주 정도까지 가벼운 일상생활이 가능하고 수술 후 평균 3-4개월 후부터 운동연습을 시작할 수 있습니다.
수술 후 보조기나 기브스는 필요 없습니다.

흉터는 최소절개 (minimal incision)로 아주 미용적으로 봉합합니다.

각변형과 회전변형이 동반된 경우로
회전각 동시교정 절골술을 이용하여 교정

각변형과 회전변형이 동반된 경우로
회전각 동시교정 절골술을 이용하여 교정

최소 침습 근위 경골 개방형 절골술

(Minimal Invasive Open Wedge High Tibial Osteotomy)

특징

1기존 개방형 근위 경골 절골술을 업그레이드한 이동훈 박사의 독창적 수술법으로 세계적 학술지(CORR)에 게제되었고, 북미 골연장 재건 학회 (Limb Lengthening Reconstruction Society)에 ‘떠오르는 수술기법(Emerging Surgical Technique)’으로 소개되었습니다.
2최소 침습 및 절개/ 미용적 봉합
3수술 후 보조기나 기브스가 필요 없음
4수술 후 평균 4-6주 일상생활 복귀

개방형 근위 경골 절골술은 내반슬 (오다리)에서 가장 흔하게 시행되는 수술방법으로서 각 변형만을 교정할 수 있는 방법입니다.
기존 개방형 절골술의 단점은
첫째, 경골 경사각(tibial slope)이 증가해서 장기적으로 전방십자인대에 무리를 줄 수 있습니다.
둘째, 무릎관절 중 하나인 대퇴-슬개 관절 (patella-femoral joint)에 장기적으로 나쁜 영향을 줄 수 있습니다.

이동훈 박사이 개발한 ‘최소침습 개방형 절골술’ (FADT-HTO, minimal invasive, distal to tubercle- high tibial osteotomy)은 경골 경사각을 그대로 유지하면서도 대퇴슬개관절에 영향을 원천적으로 방지하는 우수한 수술법입니다.