Limb Lengthening
Dong Hoon Lee
사지연장
클리닉
이동훈 연세 정형외과는 기존 골 연장수술 방식이 가지고 있던 합병증들을 극복하기 위해서 많은 혁신을 이루었습니다.
뼈진이 잘 나오지 않아 뼈 이식을 하거나, 뼈의 일부가 채워지지 않은 채로 살아야 하는 문제를 해결하기 위하여 골수세포 농축이식법을 개발하여 불유합을 걱정하는 수준을 넘어 왕성한 뼈진을 형성시킴으로써 빠른 사회복귀를 가능하도록 발전시켰습니다. 이 외에도 엑스다리 방지 속성연장, 레이튼 수술법 등 환자의 빠르고 완전한 회복을 위해서 많은 기술적 혁신을 이루었습니다.
- 골수세포 농축이식법을 이용한 골연장술 개발
(논문인용 https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-3548-3) - 엑스다리 방지 속성연장법 개발 (논문인용 https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-016-4712-8)
- 고식적 금속정을 이용한 레이튼 수술법 성공 (논문인용 https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-015-4613-20)
- 의료사고 제로(0%)
프리사이스 허벅지 연장
기존 외고정을 사용하는 방법에 비해 내고정을 이용한 허벅지 연장은 절대적인 장점을 가지고 있습니다. 외고정으로 허벅지 뼈를 고정할 경우 핀이 근육을 통과하기 때문에 심한 통증, 관절 운동 장애, 핀감염 등이 큰 문제가 될 수 있습니다. 내고정 연장을 이용한 허벅지 뼈 연장은 통증, 감염, 관절운동, 회복속도 등에서 큰 장점이 있습니다.
특히 이동훈 박사는 프리사이스 삽입을 위한 피부 절개가 불과 1.5-2 cm 밖에 되지 않아 미용적으로도 매우 만족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 외고정 장치로 허벅지 연장을 하는 시대는 이미 과거가 되었습니다.
프리사이스를 이용하여 허벅지를 4cm 연장함
프리사이스를 이용하여 허벅지를 6cm 연장함
프리사이스를 이용하여 허벅지를 6cm 연장함
프리사이스를 이용하여 허벅지를 5cm 연장함
프리사이스 허벅지 4cm 연장함
프리사이스 허벅지 5cm 연장함
프리사이스 허벅지 5cm 연장함
프리사이스 허벅지 6cm 연장함
프리사이스 종아리 연장
외고정 핀이 없기 때문에 발목 및 무릎에서 비골(작은뼈)을 경골(큰 뼈)에 잘 연결하는 것은 더욱 중요하고 이때 고정나사의 위치, 방향을 정확하게 설정해야 좋은 결과를 얻을 수 있습니다. 대부분의 전문가들도 무릎 쪽 비골 고정이 기술적으로 쉽지 않기 때문에 발목 쪽만 고정하고 무릎 쪽은 제대로 하지 않는 경우가 많은데, 이 경우 무릎관절의 구축이나 비골의 조기경화(premature consolidation)가 올 수 있습니다.
프리사이스 (PRECICE)는 연장 중 충분한 체중부하가 제한되기 때문에 종아리의 경우 연장 길이를 보수적으로 하는 것이 좋습니다. 내고정을 통한 종아리 연장은 외고정 장치가 없기 때문에 흉터가 적고 편안하다는 장점이 있지만 수술 후 외부에서 조절할 수 있는 외고정이 없는 것이 단점이 되기도 합니다. 따라서 프리사이스를 이용한 종아리 연장에서 좋은 연장결과를 얻기 위해서는 의사의 사지연장에 대한 깊은 이해와 경험이 필요합니다.
PRECICE Tibial Lengthening -5cm
PRECICE Tibial Lengthening -5cm
속성연장술 종아리 연장
이동훈 박사는 속성연장술의 기술적 완성도를 높이는 두 가지 중요한 기술 개발을 하였습니다.
속성 연장술은 일차수술 시 내고정(골수강내 금속정, intramedullary nail)이 같이 들어가기 때문에 연장 중 다리의 변형이 적긴 하지만 미용적인 관점에서 볼 때는 여전히 변형이 생기는 경향이 있었습니다.
(https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-016-4712-8)
또한, 수술 시 내고정으로 인해 뼈진 형성(bone regeneration)이 다소 약한 것이 단점이었습니다.
하지만 이동훈 박사는 속성연장의 이 두 가지 단점을 과학적으로 증명하고 해결방법을 제시하였습니다.
(https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-3548-3)
속성연장술을 이용하여 종아리 6cm 연장함
속성연장술을 이용하여 종아리 6cm 연장함
속성연장술을 이용하여 종아리 7cm 연장함
속성연장술을 이용하여 종아리 7cm 연장함
이동훈 연세 정형외과는 사지연장 및 변형교정 분야에서 세계가 인정하는 world leader입니다.
이동훈 박사는 골연장 변형교정 분야 미국 교과서의 저자로서 2013, 2014, 2015, 2017년 연속 세계 사지연장변형교정학회(ILLRS), 북미 사진연장변형교정학회(LLRS) 및 유럽 퀸쳐소사이어티 등 세계적 학회에서 최우수상을 수상 하였습니다.
이동훈연세 정형외과의 특별함
기존 골 연장수술 방식이 가지고 있던 합병증들을 극복하기 위해서 많은 혁신을 이루었습니다.
뼈진이 잘 나오지 않아 뼈 이식을 하거나 뼈의 일부가 채워지지 않은 채로 살아야 하는 문제를 해결하기 위하여 골수줄기세포농축 이식법을 개발하여 불유합을 걱정하는 단계를 넘어 왕성한 뼈진을 형성시킴으로써 빠른 사회복귀를 가능하였습니다.
이 외에도 엑스다리 방지 속성연장, 레이튼 수술법 등 환자의 빠르고 완전한 회복을 위해서 많은 기술적 혁신을 이루었습니다.
- 1안전을 최우선으로 합니다.
- 2합병증의 발생을 줄이고 최선의 수술결과를 얻기 위한 독창적인 노하우가 집결된 수술법입니다.
- 3장기적인 합병증을 최대한 배제하면서도 매우 미용적인 결과를 얻을 수 있습니다.
- 4빠르게 뼈진을 형성시켜 빠른 사회복귀를 가능하게 합니다.
- 5존재하는 모든 종류의 수술이 가능하기 때문에 환자의 상황에 따른 맞춤형 수술이 가능합니다.
- 6모든 수술은 미용적 절개 및 흉터로 진행됩니다.
- 7이상적인 다리의 축을 구현합니다.
내고정 연장
PRECICE®
Ellipse, USA
아시아 최초
아시아 최다 증례
미용적 절개 및 흉터, 휜다리 동시 교정, 엑스다리 방지
골수줄기세포 농축이식법을 이용한 불유합 가능성 최소화 (현재까지 불유합 0%)
내고정 및
외고정 동시
사용 방식
내고정 및 외고정 동시 사용 방식
속성연장술
LON
미용적 절개 및 흉터
휜다리 동시 교정, 엑스다리 방지
골수줄기세포 농축이식법을 이용한 불유합 가능성 최소화(현재까지 불유합 0%)
레이튼연장술
LATN
재활기간 2개월 이상 단축, 빠른 사회복귀 가능, 풍부한 뼈진 형성
미용적 절개 및 흉터, 휜다리 동시 교정, 엑스다리 방지
아시아 최초, 레이튼 수술법 성공
아시아 최다 증례
연장 후 걷기 및
뛰기 영상
연장 후 걷기 및 뛰기 영상
이동훈 연세 정형외과 연장 후기 인터뷰
자주 묻는 질문
수술 후 합병증은 어떤 것이 있고 실제 발생률이 어느 정도 입니까?
사지연장술은 일반적인 정형외과 수술에 비해 합병증 및 후유증의 위험도가 높은 수술입니다. 이동훈 교수는 이 분야의 깊은 지식과 경험과 철저한 수술 및 관리를 통하여 주요 영구 후유증에 대한 발생률을 0%로 관리하고 있습니다. 골 연장술은 연장 중 생길 수 있는 문제를 최소화할 수 있도록 하는 것이 중요합니다. 하지만 더욱 중요한 것은 치료과정 중 문제가 발생할 경우 이것이 영구적인 후유증이 되지 않도록 해결할 수 있어야 한다는 것입니다. 즉 어떠한 문제가 발생하더라도 이를 잘 해결하여 문제가 발생하지 않은 환자와 최종 결과가 같도록 하는 문제해결 능력이 있는 의사에게 수술을 받아야 합니다. 일반적으로 가능한 수술 후 합병증은 단기적인 합병증과 장기적인 합병증으로 나눌 수 있습니다.
불유합 – 뼈가 붙지 않아 뼈이식 등의 추가적인 수술이 필요한 경우
비골/경골신경 영구손상 – 특히 비골 신경의 일시적인 마비증상은 올 수 있으나, 적절한 대응으로 영구적인 마비를 막을 수 있습니다.
혈관 손상 – 주요 혈관 손상으로 인한 괴사
심부 감염 – 발생 시 추가적인 염증제거 수술이 필요한 경우
부정유합 -뼈가 완전히 굳은 후 다리정렬이 만족스럽지 못한 경우 또는 발생한 경우 재수술을 통해 완벽하게 교정할 수 있으며, 현재는 발생률 자체를 제로에 가깝게 관리하고 있습니다.
핀 부러짐 – 연장과정 중 외고정 핀이 부러지는 경우 핀을 다시 삽입해야 합니다.
피부감각 일부저하 – 수술 후 절개상처 주변이나 연장이 진행되면서 표재성 피부 신경의 기능이 떨어져 일부 피부 감각이 떨어지는 현상으로 100%히 예방할 수는 없습니다. 하지만 이로 인한 불편함은 크지 않으며 장기적으로도 대부분 회복됩니다.
핀주변 감염 – 핀 주위에 심하지 않은 염증으로 매우 흔하게 오지만 적절한 대응으로 심한 염증으로의 진행을 막을 수 있습니다.
마취사고 – 마취로 인한 사고
영구장애 – 구획증후군, 신경마비 등 주요 합병증이 발생 시 영구적인 장애가 발생할 수 있습니다.
운동능력 저하 – 연장 수술 후 일상생활이나 가벼운 운동은 수술 전과 거의 같은 상태로 회복되지만, 과격한 운동(전력질주, 축구 등)의 경우 수술 전 상태의 100%까지 회복되지 않을 수 있습니다. 과격한 운동의 경우 수술 후 2년째, 평균 (수술전의)70% 정도로 회복됩니다.
수술 후 뼈가 약해져서 나중에 잘 부러지거나 관절염이 잘 생기지 않나요?
연장수술 후 뼈는 정상적인 치유과정을 거쳐서 온전한 자기 뼈로 재형성 됩니다. 물론 재생되는 뼈가 온전히 잘 재생되어야 하는데 기존의 수술방법은 일부 뼈가 부족하게 되어 사회복귀가 늦어지고 뼈 이식이 필요한 경우까지 있었습니다. 이런 문제를 해결하기 위하여 이동훈 박사는 세계 최초로 골수줄기세포 농축이식법을 이용한 골 연장술을 개발하여 이제는 뼈 이식에 대한 걱정을 하지 않게 되었습니다. 물론 100%라는 것은 없지만 골연장술의 역사에서 큰 진전을 이루었습니다. 이러한 연구결과는 세계적 학술지에 출판 (https://link.springer.com/article/10.1007%2Fs11999-014-3548-3 )되었고, 미국 교과서 (Limb Lengthening and Reconstruction Surgery Case Atlas/Pediatric Lower Limb Deformities: Principles and Techniques of Management)에도 이 분야의 저자(Chapter Author)로 참여하였습니다. 장기적인 관절염 발생 여부와 관련해서는 정확한 다리 정렬, 적절한 연장속도 등 중요한 요소들이 많이 있습니다. 이런 문제들을 예방하기 위해서는 믿을 수 있는 의사와 함께 하는 것이 중요합니다.
연장을 얼마까지 할 수 있나요?
현재까지의 동물실험, 임상결과들은 자기 뼈 길이의 20% 이내에서 연장할 때 장, 단기적인 합병증의 발생률을 줄일 수 있다고 증명하고 있습니다. 사람마다 뼈 길이가 다르기 때문에 20% 길이도 조금씩 다르기 마련이지만, 키가 160cm일 때 경골(종아리뼈) 길이의 20%가 보통 6cm 정도 됩니다. 물론 20%를 넘어가는 연장도 기술적으로는 얼마든지 가능합니다. 많은 연장이 필요한 경우 종아리 뼈나 허벅지 뼈 한쪽만 10cm까지 연장하기도 합니다. 하지만 일반적인 키수술에서 우리가 연장길이의 제한을 이야기 하는 이유는 장기적인 스포츠 능력회복, 관절이 받는 부담 등을 고려하면 가능한 이 원칙을 지키는 것이 좋기 때문입니다.
수술을 할 수 없는 신체적인 조건이 있는가요?
합병증 등에 의하여 예정에 없던 수술을 할 경우 비용은 어떻게 되나요?
키가 작지 않으면 수술을 해주지 않나요?
키가 160cm이라고 해서 170cm인 사람보다 자존감이나 자기 만족도가 떨어진다고 할 수도 없고 그 반대도 마찬가지입니다. 일상생활에 기능적으로 지장 받는 정도의 키가 아니라면 키는 결국 자기만족의 문제이기 때문에 키가 180cm이라도 직업적으로나 어떠한 이유로 수술이 필요하다면 할 수 있는 것이고, 150cm이라도 본인에게 키가 문제되지 않는다면 수술할 이유가 없습니다.
수술 후 일상생활까지 얼마나 걸리나요?
수술 후 간병인은 얼마 동안 필요 한가요?
수술하기 전에 어떤 운동을 해야 하는가요?
입원 시 준비물은 어떤 것이 있나요?
- 종합 비타민(철분과 비타민C 포함된 것)
- 칼슘 보충제 – 병원에서 처방 가능합니다.
- 항균 물비누
- 헝겊(천), 바느질도구: 외고정 장치 커버 제작을 원하실 경우
- 베개: 머리에 베는 용도 외에 추가적으로 베개가 있으면 침대나 차량 내부에서 자세를 잡는데 도움이 됩니다. 모양이 잘 변하는, 큰 사이즈의 베개가 좋습니다.
- 소일거리: 수술 후 보행이 가능한 시점까지는 대부분 실내생활을 하게 되고, 사회활동을 하지 않습니다. 해당기간은 자기개발에 매우 유용한 시간입니다. 앉아서 할 수 있는 것들(공부, 독서, 영화감상, 게임 등)을 준비해 두시면 좋습니다.
- 머리 자르기: 수술 후 한동안 머리카락 관리가 힘들기 때문에 수술 직전에 미리 짧게 자르시면 편리합니다.
- 도서, 노트북, 기타 미디어기기, 휴대폰 등 전자기기 충전기 (한국전압은 220v입니다.)
(전자기기가 여러 대면 멀티탭을 별도로 준비 하셔도 좋습니다.)
- 슬리퍼: 쉽게 벗겨지는 것보다 발에 고정할 수 있는 것이 좋습니다.
- 외고정 장치를 가릴 수 있는 옷: 속성 연장술 등 외고정 장치 사용 시/퇴원 시 필요
- 속옷 여러 벌 ,
- 개인용품 : 수건, 치약, 칫솔, 바디 워시, 클린징 폼,스킨, 로션, 욕실화, 휴지, 물티슈, 스트로우 ,머리끈, 각티슈, 빗 등 (개인 빨래는 손 세탁을 하셔야 합니다.)
